Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Измерение уровня сахара в крови глюкометром алгоритм

Как правильно пользоваться глюкометром и оценивать результаты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Людям, которые страдают сахарным диабетом, важно знать, как пользоваться глюкометром. Контроль над уровнем сахара в крови является важным условием сохранения здоровья. Глюкоза является необходимым веществом для обеспечения клеток энергией, которая требуется для работы всех внутренних органов и метаболизма. Изменения показателей в сторону уменьшения или увеличения указывают на возможные проблемы со здоровьем, а нередко и вовсе угрожают жизни. Использование глюкометра позволит своевременно выявить любые отклонения.

загрузка...

Что такое глюкометр и какие виды приборов существуют

Измерение сахара в крови глюкометромИзмерение сахара в крови глюкометром

Как измерить сахар в крови? Специальным аппаратом. Прибор, посредством которого происходит измерение уровня сахара в крови, называется глюкометром.

Современные аппараты отличаются такими характеристиками:

  • удобство применения;
  • быстрота получения результата анализа;
  • крайне низкая травматичность тканей при обследовании;
  • компактность;
  • доступность.

В магазинах медицинской техники и в аптеках присутствует широкий выбор глюкометров для измерения сахара в крови. Каждый аппарат продается уже калиброванный, не требует сложных настроек и хорошо подходит для определения глюкозы в крови человека.

Устройство включает такие элементы:

Глюкометр в рукахГлюкометр в руках

  1. Электронный блок.
  2. Дисплей, чаще жидкокристаллический.
  3. Набор тест-полосок.
  4. Источник питания.
  5. Шприц-ручка для крепления ланцеты.
  6. Ланцеты для прокола кожи и получения крови для измерения уровня сахара глюкометром.
  7. Чехол для хранения аппарата и всех принадлежностей.

Дорогостоящие модели оснащены голосовыми датчиками, которые озвучивают полученные результаты. Это крайне важно для таких категорий пациентов, как пожилые и слепые люди.

На рынке представлено несколько видов глюкометров:

  • бесконтактный. Из-за высокой стоимости не распространены так широко, как другие виды аппаратов. Замер уровня сахара в крови происходит на основании сканирования его спектра на поверхности кожи и считывания концентрации вещества;
  • электромеханический. Такие приборы зарекомендовали себя лучше всего, поскольку минимизируют воздействие внешних факторов на результат анализа, что дает возможность получить точный показатель. Действие аппарата основано на измерении электрического тока, выделяемого в момент процесса окисления глюкозы при контакте с реактивом на тест-полоске. Некоторые приборы оснащены тест-полосками со встроенными ланцетами, что значительно ускоряет процедуру, поскольку человеку не нужно отдельно выполнять прокол кожи;
  • фотохимический. Такие аппараты уже устарели и используются крайне редко. Измерение же глюкометром в них основано на анализе оттенков реагентов на тест-полоске при помощи встроенной оптической системы.

Для домашнего использования необходимо остановить выбор на электромеханических приборах, которые просты в использовании и уходе.

Важные правила

Алгоритм и правила пользования глюкометром:

  • Подготовка всех необходимых инструментов для выполнения анализа. Потребуется достать аппарат из чехла, тест-полоску из упаковки и ланцет для прокола.
  • Вымыть руки с мылом, вытереть насухо.
  • В шприц-ручку вставить ланцет острой частью наружу.
  • Настроить глубину прокола. Взрослым подойдет отметка 7—8, детям — до 4. Чем больше число на отметке ручки, тем глубже прокол.

Измерение уровня сахара в крови глюкометромИзмерение уровня сахара в крови глюкометром

  • Вставить одну тест-полоску в аппарат.
  • Выполнить прокол нажатием на ручку.
  • Дождаться образования крупной капли крови.
  • Включить прибор.
  • Нанести каплю крови на тест-полоску. Подносить полоску с аппаратом нужно к капле перпендикулярно, слегка дотронувшись до нее.
  • Дождаться результатов на экране. Время анализа обычно занимает от 4 до 30 секунд.
  • Вынуть тест-полоску и ланцет, выбросить их.
  • Сложить глюкометр и аксессуары.

Важно! Запрещено повторное использование ланцетов и тест-полосок.

Особенности использования глюкометра

Большинство приборов оснащено памятью, которая зафиксирует предыдущие результаты. Некоторые современные аппараты рассчитаны на сохранение данных нескольких людей, что делает прибор удобным для семьи. Что такое глюкометр и как пользоваться аппаратом, нужно узнать, изучив инструкцию, поскольку разные модели имеют отличия. Там будет подробно указано, как настроить глюкометр и как с его помощью измерить сахар в крови. До того как измерять сахар в крови глюкометром, следует правильно выбрать место забора крови.

Наиболее подходящие места:

  • палец. Это основное место для взятия пробы;
  • предплечье;

Забор крови из пальца глюкометромЗабор крови из пальца глюкометром

  • ладонь.

Забор крови из ладони и предплечья считается альтернативным, применяется при невозможности получить нормальный образец из пальца.

Важно! Результаты анализа крови, взятой из пальца и альтернативных мест, могут отличаться. При резких скачках уровня глюкозы следует брать кровь только из пальца.

Важным моментом в использовании аппарата является калибровка глюкометра. Этот процесс представляет собой проверку правильности работы прибора с использованием контрольного раствора. Перед тем как проверить глюкометр, следует приобрести специальный эталонный раствор, соответствующий модели аппарата, и выполнить процедуру согласно инструкции. Принцип выполнения такой же, как и при анализе крови. Только вместо крови будет использовать контрольный раствор.

Ситуации, когда следует провести контроль:

  • после повреждения аппарата;
  • при подозрениях, что прибор работает неправильно;
  • перед использованием новой упаковки тест-полосок;
  • планово один раз в семь дней.

Оценка результатов и частота измерений

Когда пациент изучил, как правильно пользоваться глюкометром, следует уделить внимание изучению результатов. Нормы сахара постоянно пересматриваются. Верхняя граница натощак в последнее время немного повышена. Это объясняется тем, что современные люди живут в состоянии хронического стресса, который оказывает существенное влияние на уровень глюкозы в крови.

Показатели сахара в крови:

Пониженный уровень, ммоль/л Нормальный уровень натощак, ммоль/л Нормальный уровень после еды, ммоль/л Повышенный уровень, ммоль/л
Менее 3,3

Критический показатель — 2,8

3,3—5,9 До 7,8 Более 7,8

Смертельно опасный показатель — 15—17

Как правильно измерить сахар в крови глюкометром и насколько часто это делать, скажет врач. Он проанализирует скачки показаний, возраст пациента, наличие заболеваний.

Рекомендованная частота измерения глюкозы для здорового человека — 1 раз в 1—1,5 недели.

Повышение концентрации глюкозы — тревожный сигнал, указывающий на неправильное лечение или ухудшение состояния больного. Ведение дневника, в котором фиксируются показатели уровня сахара, позволит подобрать пациенту правильную дозу препаратов и инсулина.

Расчет короткого инсулина

Пациенту с инсулинозависимым сахарным диабетом обязательно знать, как рассчитать дозу инсулина, поскольку именно от этого расчета будет зависеть дальнейшее самочувствие и работоспособность человека на протяжении дня. Если введение инсулина постоянно осуществляется по правилам, то можно надолго отсрочить осложнения сахарного диабета.

Расчет короткого и ультракороткого инсулина

А требуется ли вообще пациенту введение инсулина короткого действия? Это необходимо выявить при тщательном самоконтроле, строго выполняя определенный алгоритм действий, которые в последующем позволят сформировать индивидуальную схему лечения.

Такой подход к лечению при сахарном диабете имеет название интенсивной инсулинотерапии, или базис-болюсной терапии. Именно он помогает достичь максимального эффекта от инсулинотерапии.

Почему нужно уделить несколько дней на исследование и изучения собственного сахара в крови для расчета дозировки инсулина? Все очень просто: если у вас отмечен сахарный диабет в тяжелой форме, то просто необходимо, помимо продленного инсулина перед ночным отдыхом и утром, колоть болюс, или инсулин короткого действия, перед каждым планируемым приемом пищи.

В том случае, если концентрация сахара в крови у вас «скачет» только в определенный период суток, например, после ужина, то вам нужно будет немного поменять алгоритм – выполнить дополнительное введение гормона только перед ужином.

Когда именно понадобиться вводить инсулин, предстоит исследовать при строгом самоконтроле в течение 3 дней. Но лучше, чтобы вы уделили на это всю неделю.

Чтобы результат самоконтроля был информативным, необходимо измерить глюкозу перед каждым употреблением пищи и спустя 2-3 часа.

Особенности интенсивной инсулинотерапии

Когда все нюансы дозировки учтены и произведен индивидуальный расчет дозы инсулина, то пациент получает от базис-болюсного режима следующие преимущества.

  1. Достигается максимально возможная компенсация сахарного диабета, при этом осложнения развиваются гораздо позже.
  2. Продолжительность и качество жизни при диабете растет.
  3. Не нужно придерживаться строжайшего режима приема пищи, как при режиме стандартных доз. С базис-болюсным режимом можно вести вполне активный образ жизни с гибким графиком приема пищи.
  4. Происходит имитация работы собственной поджелудочной железы, что более физиологично.

измерение

Но нельзя не сказать и о недостатках этого режима:

  • постоянный и регулярно частый контроль сахара;
  • нужно долго и кропотливо учиться «манипулировать» сахаром в крови;
  • чаще бывают гипогликемические состояния.

Режим стандартных доз

В том случае, если пациент по каким-либо причинам не может провести самоконтроль, то ему назначается иной режим инсулинотерапии, а именно традиционная инсулинотерапия, или режим стандартных доз. Каждое введение инсулина заранее рассчитано вне зависимости от индивидуальных особенностей человека. Этот алгоритм введения имеет больше недостатков, чем преимуществ, но все же в ряде случаев он имеет право на существование. Преимущества такого дозирования:

  • не нужно много и долго изучать теорию введения инсулина;
  • не нужно самому заниматься выявлением скачков сахара;
  • не нужно так часто контролировать сахар.

К недостаткам режима стандартных доз можно отнести следующее:

  • распорядок дня и диета очень строгие;
  • обязательные приемы пищи не менее 5-7 раз в день;
  • не достигается достаточной компенсации диабета, что приводит к развитию осложнений;
  • введение инсулина по этой схеме не физиологично;
  • в ночное время часто развивается гипогликемия;
  • не учитываются различные обстоятельства, при которых необходимо снизить или повысить вводимую дозу (стрессы, нагрузки, голодание).

На этом режиме не будем останавливать, поскольку все дозы и алгоритм введения будет предложен врачом. Остается только неукоснительно следовать предписаниям.

введение

Интенсивный режим инсулинотерапии

Итак, чтобы при сахарном диабете человек себя хорошо чувствовал, уровень глюкозы у него должен быть в пределах показаний: 5,5 ммоль/л и 3,5 ммоль/л. Чтобы этого достичь, нужно учиться, как грамотно рассчитать дозировку гормона для введения перед потреблением пищи в зависимости от количества в этой пище углеводов. А для этого желательно знать, что такое хлебная единица (ХЕ) и иметь на видном месте (например, в телефоне, или на холодильнике) таблицу продуктов с ХЕ.

Если человек употребил пищу, не имеющую углеводов, то инсулина ему вводить не нужно. И, наоборот, если планируется съесть кусок торта на празднике, то количество инсулина нужно увеличить. И, как всегда, нужно не забывать о контроле инсулина до употребления пищи и спустя 2-3 часа.

В качестве короткого инсулина, вводимого перед трапезой, следует применять:

  • Актрапид НМ;
  • Хумулин Регулар;
  • Инсуман Рапид ГТ или иной по назначению врача.

Для экстренного понижения уровня сахара в крови при себе всегда следует иметь Хумалог, НовоРапид, Апидра – ультракороткие инсулины.

При каждой конкретной ситуации «стартовать» нужно с разными дозами короткого инсулина, что зависит от тяжести состояния, типа диабета, веса больного. Следует рассмотреть несколько случаев отдельно, чтобы понять, как подсчитывается стартовая дозировка гормона при диабете 1 или 2 типа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диабет 1 типа с тяжелым течением или 2 типа запущенный

При таком варианте заболевания пациенты нуждаются во введении инсулина до 6 раз в день. У диабетиков со 2 типом заболевания клетки поджелудочной подвержены так же тотальной деструкции, как и при первом типе болезни.

Базовые уколы выполняются продленным или безпиковым инсулином (Лантус, Левемир, Протафан) на ночь и утром. Для гибкого введения инсулина необходим расчет дозы в соответствии с планируемым потреблением углеводом.

расчет

Чтобы не ошибиться в расчете стартовой дозировки «скорого» инсулина, нужно запомнить следующие моменты:

  • к короткому относятся – Актрапид НМ, Хумулин Регулар, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р;
  • начало действия во временном диапазоне их примерно совпадает;
  • ультракороткие (для моментального эффекта) инсулины (Хумалог, НовоРапид, Апидра) активизируются гораздо быстрее предыдущих, про их дозировку читать ниже.

В такой клинической ситуации при употреблении больным 1 гр углеводов глюкоза в плазме поднимется на 0,28 ммоль/л, при условии, что масса тела равна 63,5 кг. А одна единица инсулина снизит поднявшуюся глюкозу на 2,2 ммоль/л.

Введение 1 ЕД любого препарата из коротких инсулинов покроет 8 грамм употребленных углеводов. Такое же количество гормона покроет 57 гр белка.

Итак, приступим к рассмотрению конкретного примера расчета дозы болюса в соответствии с количеством углеводов в граммах и хлебных единицах. Для этого необходимо иметь кухонные весы, которые до десятых грамма определяют массу продукта. Также следует всегда на кухне и под рукой иметь таблицу хлебных единиц.

Например, на завтрак планируется употребить 7 гр углеводов и 80 гр белка. Это значит: 7гр/8 гр и 80гр/57гр. Эти соотношения получаем, если пищевые углеводы и белки делим на количество покрываемых одной единицей инсулина углеводного и белкового компонента пищи. В сумме мы получим 2,27 ЕД гормона, которые необходим для завтрака. Таким же образом следует рассчитывать для каждого последующего приема пищи.

кухонные весы

Нужно напомнить, что так мы посчитали стартовую дозу. Выделите неделю на тестирование этого количества вводимого инсулина, а для этого следует мерить сахар в крови спустя 2, 3, 4 и 5 часов после еды. Но сделать вывод об эффективности инсулинотерапии можно только после 4-5 ч после еды. Именно в это время инсулин, введенный перед едой, перестает действовать, а сахар из пищи уже усвоился.

Что является критерием правильного подбора дозировки? Мы определили дозу инсулина правильно, если гликемия отклонится на 0,6 ммоль/л в ту или иную сторону от таковой до приема пищи.

Как менять дозу инсулина, если спустя 4-5 часов после трапезы глюкоза отклоняется от этой заветной цифры? Тогда нужно считать следующим образом. 1 ЕД инсулина способна понижать гликемию на 2,2 ммоль/л (если масса равна упомянутым ранее 64 кг). Если глюкоза в крови, к примеру, после утреннего перекуса поднялась на 4 ммоль/л от исходного уровня, это, конечно, значит, что необходимо несколько повысить дозировку инсулина, а именно на 4/2,2=1,8 ЕД. Если стартовая доза до завтрака была равна 2,27 ЕД инсулина, то к ним мы прибавим еще 1,8 ЕД и получим 4,07 ЕД. Если, наоборот, глюкоза понизилась, например, на 2,5 ЕД от уровня до принятия пищи, то доза уменьшается на 2,5/2,2=1,13 ЕД. Тогда конечная доза составит 2,27-1,13=1,14 ЕД. Такой способ корректировки нужно тестировать не менее недели.

Если сахар в плазме будет «подскакивать», то на выручку придет ультракороткий инсулин. В том же случае, когда поджелудочная все же продуцирует некоторое количество гормона, то приведенные ранее дозировки могут вызвать гипогликемическое состояние. Поэтому нужно при себе иметь глюкозу или конфету.

Диабет 2 типа или 1 типа легкого течения

Такой вариант заболевания предполагает, что пациенту уже назначен сахароснижающий препарат и инсулин продленного действия, который он вводит утром и перед сном. Эта терапия позволяет поддерживать базисные значения инсулина в пределах нормы даже в случае пропущенного употребления пищи. Но после перекуса происходит подъем сахара, невзирая на увеличение дозу сахароснижающих лекарств.

прием таблетки

В этом случае необходимо введение короткого инсулина. Рассчитать его можно применяя методику строго самоконтроля, описанную выше. Только так можно добиться положительного результата от лечения.

В том случае, если у вас выявлен диабет 1 типа с легким течением (LADA), то прием таблеток по снижению сахара не имеет никакого смысла, а может только навредить, вызвав осложнения в виде лактатацидоза.

Расчет инсулина по ХЕ

ХЕ, или хлебные единицы, были введены в обиход диабетика для удобства подсчета количества углеводов в пище. Обязательно нужно иметь в под рукой (приложение в телефоне, список на кухне) таблицу продуктов с хлебными единицами. Подробные таблицы можно найти в этой статье.

1 ХЕ равна 10-12 гр углеводов. Можно подумать, что хлебные единицы придуманы, чтобы вконец запутать страдающих диабетом людей. Но это далеко не так! Мало у кого под рукой постоянно могут найтись кухонные весы. Хлебные единицы помогают на глаз определить количество углеводов в порции той или иной пищи.

Например, стандартный «столовский» кусочек черного хлеба кирпичика массой 25 гр содержит 1 ХЕ. Чтобы покрыть 1ХЕ съеденных углеводов потребуется от 1,4 до 2 единиц инсулина (для каждого индивидуально). Визуально 1 ХЕ пищи с 12 гр углеводов может уместиться на ладони. Так можно, взглянув на углеводную пищи, определить, сколько ХЕ она содержит и сколько предстоит ввести инсулина короткого действия.

Выводы

В конце статьи следует подвести итоги и отметить основные аспекты расчета дозы короткого инсулина.

  1. Исключительно самоконтроль и неделя, выделенная на изучение собственного организма, смогут помочь подобрать адекватную дозу инсулина, которая не позволит быстро развиваться осложнениям.
  2. Коррекция дозы должна происходить обязательно, если усугубляется течение заболевания, а также при других ситуациях, когда может меняться потребность в этом гормоне (голодание, физическая нагрузка, стресс и прочее).
  3. Обо всех изменениях состояния следует сообщать врачу.
  4. Режим стандартных доз допустим, если самоконтроль по какой-то причине невозможен. При этом необходимо строго соблюдать режим дня.

Помните, что даже лучший профессионал-эндокринолог не сможет точно подобрать для вас оптимальную дозу инсулина, он только сможет проконтролировать вашу упорную работу по самоконтролю. Да, на это нужно время и терпение, но кто, как не вы сами сможете держать эту болезнь «в узде».

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий