Продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа

Пересадка почки при диабете

Пересадка почки — это оптимальный вариант лечения для больных с конечной стадией почечной недостаточности. После пересадки почки ожидаемая продолжительность жизни значительно повышается, по сравнению с заместительной терапией диализом. Это касается как больных с диабетом, так и без него.

В то же время, в русскоязычных и зарубежных странах наблюдается рост разницы между числом выполненных операций по пересадке почки и количеством пациентов, ожидающих трансплантацию.

• Поражение почек при сахарном диабете, его лечение и профилактика
• Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
• Важно! Диета для почек при диабете
• Стеноз почечных артерий

Прогноз для больных с диабетом после пересадки почки

Выживаемость больных сахарным диабетом после пересадки почки — хуже, чем у пациентов с нормальным обменом глюкозы. Следующая таблица получена по результатам анализа работы Московского городского нефрологического центра, а также НИИ трансплантологии и искусственных органов за период 1995-2005 годов.

Выживаемость больных диабетом 1 типа после пересадки почки

Год после трансплантации

Выживаемость пациентов, %

Сахарный диабет 1 типа (группа 108 человек)	Недиабетическая нефропатия (группа 416 человек)
1	94,1	97,0
3	88,0	93,4
5	80,1	90,9
7	70,3	83,3
9	51,3	72,5
10	34,2	66,5

Факторы риска низкой выживаемости больных диабетом 1 типа после пересадки почки:

• длительность сахарного диабета до наступления терминальной почечной недостаточности более 25 лет;
• продолжительность диализа до операции по пересадке почки более 3 лет;
• возраст на момент операции по трансплантации почки более 45 лет;
• после операции сохраняется анемия (гемоглобин < 11,0 г на литр).

Среди причин смерти больных после пересадки почки первое место с большим отрывом занимает сердечно-сосудистая патология. Ее частота намного превосходит онкологические и инфекционные заболевания. Это касается как пациентов с диабетом 1 типа, так и без него.

Структура летальности пациентов с диабетом 1 типа и недиабетической нефропатией

Причина смерти

Недиабетическая нефропатия (44 случая)

Сахарный диабет 1 типа (26 случаев)

Сердечно-сосудистая патология ( в т. ч. гангрена нижних конечностей)	17 (38,7%)	12 (46,2%)
	0	4 (15%)
Инфекция	7 (5,9%)	9 (34,6%)
Онкологические заболевания	4 (9,1%)	0
Печеночная недостаточность и др.	10 (22,7%)	1 (3,8%)
Неизвестная	6 (13,6%)	4 (15,4%)

Несмотря на все возможные осложнения, операция по пересадке почки для больного диабетической нефропатией на стадии почечной недостаточности — это реальный способ продлить жизнь и улучшить ее качество.

Источником сведений для этой статьи послужила книга “Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения” под ред. И. И. Дедова и М. В. Шестаковой, М., 2011 год.

Можно ли при диабете использовать глазные капли и какие

• О глаукоме
• О катаракте
• Об особых указаниях

При сахарном диабете очень часто возникают различные проблемы с функциями глаз. Повышенное соотношение сахара в крови увеличивает риск формирования проблем с глазами. Можно с уверенностью утверждать, что именно сахарный диабет — это основная причина слепоты у тех людей, которые находятся в возрастной категории от 20-ти до 74-х лет. Обо всех проблемах с функциями глаз, а также о том, какие капли использовать при сахарном диабете – далее в статье.

О глаукоме

Глаукома возникает, будучи следствием остановки оптимального дренажа той жидкости, которая находится внутри глаза. Также не последняя роль в данном процессе отдается ее дальнейшему скапливанию, в результате всего этого отмечается увеличение давления внутри глаз. Оно провоцирует повреждение не только сосудов, но и нервов, и, затем, изменение в качестве зрения.

В процессе лечения глаукомы специалисты применяют:

• медикаментозные и хирургические способы;
• лазерные процедуры;
• специализированные глазные капли.

Для того чтобы избежать еще более серьезных проблем с функциями глаз при сахарном диабете специалисты рекомендуют как можно чаще осуществлять обследование у окулиста. Желательно, чтобы это был именно постоянный специалист.

Лекарственные средства, чаще всего используемые при глаукоме, это: бетаксолол, тимолол, латанопрост, пилокарпин.

Чаще всего применяются 0,5%-е и 0,25%-е капли тимолола, которые могут продаваться в аптеках под такими названиями, как фотил, окумол и многими другими.

Представленные капли, применяемые для глаз, в случае местного использования дают возможность понизить давление внутри глаза. При этом оно может быть не только повышенным, но и вполне нормальным. Происходит это за счет снижения формирования жидкости внутри глазного яблока. На способности к аккомодации и размеры зрачка не оказывается никакого воздействия, что очень важно при сахарном диабете.

Препарат, как и практически все глазные капли, проявляет свое воздействие спустя не менее чем 15-20 минут с того момента, как они были закапаны в мешок конъюнктивального типа. Самое заметное уменьшение давления внутри глаз отмечается после того, как прошло не больше двух часов. Эффект от представленных капель должен сохраняться на протяжении суток.

О катаракте

Кроме глаукомы каждый из диабетиков может столкнуться с другими проявлениями, возникающими при сахарном диабете. Речь идет о:

1. диабетической ретинопатии;
2. катаракте.

Катаракта является не менее серьезной проблемой, чем ретинопатия, однако заслуживает она отдельного внимания. С физиологической точки зрения она заключается в помутнении хрусталика глаз. Представленное явления связано с тем, что ткани в области хрусталика, точно так же как и клетки в головном мозгу, способны поглощать из крови частицы сахара без поддержки инсулина, что может быть достаточно опасно при увеличенном соотношении глюкозы в крови.

Отрицательными признаками, которые могут быть свидетельством патологии хрусталика, следует считать такие проявления, как нарушение степени четкости зрения, уменьшение прозрачности, внезапно возникающая «пелена» или пятна перед областью глаз, а также невозможность прочитать мелкий текст, допустим, в газете.

Подобные процессы патологического характера в области хрусталика при диабете первого и второго типа также могут проходить в сопровождении помутнения стекловидного тела, а также и других негативных явлений, серьезно осложняющих жизнедеятельность человека.

Для протекции и профилактики катаракты следует использовать соответствующие глазные препараты, а именно квинакс, катахром и каталин. Любой из представленных лечебных средств необходимо закапывать три раза в течение суток по две капли в каждый из глаз в рамках одного месяца. После этого обязательно проводят перерыв в течение 30-ти дней и, если в этом возникнет необходимость, курс лечения глаз при диабете повторяют еще раз.

Продолжительность, в соответствии с которой применяются перечисленные глазные капли, может составлять не только многие годы, но и осуществляться до конца жизни.

Об особых указаниях

Следует отметить особые указания, которые обязательны к исполнению, если человек болеет сахарным диабетом и при этом имеет серьезные проблемы со зрением. Прежде всего, он обязан как можно чаще посещать специалиста, который бы измерял давление внутри области глаз, а также проводил обследования самой роговицы. Не менее необходимо это в случае появления вероятных побочных эффектов при диабете.

В процессе использования контактных линз тоже не желательно использовать с целью лечения любые глазные капли, потому что существует вероятность:

• оседания консервантов в области некоторых из них, например, мягких контактных линз;
• пагубного влияния не только на ткани, но и на сами глаза.

Перед осуществлением закапывания препарата другой тип контактных линз, а именно жесткие, рекомендуется снять, а после проведения закапывания — снова установить их, но не раньше, чем спустя 15-20 минут. Если же до перехода на курс лечения каплями такими, как, допустим, тимол, раньше любой из пациентов использовал миотики, тогда в обязательном порядке рекомендуется осуществить коррекцию рефракции.

В случае же вероятного, но необходимого операционного вмешательства, нужно будет полностью отказаться от использования лекарственного средства за 48 часов до осуществления хирургического воздействия. Также специалисты не рекомендуют закапывать в область глаз два или даже больше бета-адреноблокаторов. Особенно они будут вредны при сахарном диабете, который, как известно, отягощает и ослабляет все функции организма.

Не рекомендуется приобретать и пользоваться какими-либо каплями без предварительной консультации с врачом, то есть заниматься самостоятельным лечением. Это может быть опасно как для человека с относительно здоровым организмом, так и для диабетика. Таким образом, к проблеме лечения глазных заболеваний при сахарном диабете следует относиться особенно серьезно и основательно подходить к этому процессу, учитывая все нюансы.

Сахарный диабет 1 типа – это тяжелое заболевание обмена веществ, при котором наблюдается недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой, из-за которой происходит повышения уровня глюкозы в крови.

Диабет 1 типа также широко известен, как инсулинозависимый сахарный диабет. В поджелудочной железе больных людей практически отсутствуют клетки, которые отвечают за производства белкового гормона – инсулина, поэтому при этой болезни в организме человека перестает вырабатываться свой инсулин.

На диабет 1 типа приходится всего 2-10% всех случаев сахарного диабета. Риск развития данной болезни равняется всего 0,5% для населения белой расы. Наиболее часто данная патология возникает в младшем возрасте (10-13 лет).

При условии адекватной компенсации заболевания (когда показатель гликированного гемоглобина близок к нормальному уровню, как у здоровых людей) и вероятность развития осложнений очень низка – продолжительность жизни больного при инсулинозависимом диабете более 55-50 лет вполне возможна.

Этиология

Обычно инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа развивается из-за патологических реакций организма, вследствие чего иммунитет разрушает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Пока этиология заболевания не содержит точных причин, вызывающих его.

Причины

По предположениям специалистов существует несколько вероятных причин развития данного заболевания.

К ним относят:

• Наследственность. Если один из родителей болен диабетом 1 типа, то шанс развития болезни у ребенка увеличивается на 4-10% в отличие от других людей.
• Внешние факторы. Распространенность заболевания среди людей-европеоидов в разных странах сильно отличается. Причем, у тех людей, которые мигрировали из мест с низкой заболеваемостью диабетом на территорию с высокой заболеваемостью, диабет 1 типа встречается чаще, чем у тех, кто остался жить в стране рождения.
• Вирусы. Есть теория, что аутоиммунная реакция на клетки поджелудочной железы возникает из-за вирусов. Предполагается, что определенное влияние имеют вирусы Коксаки и краснухи, но точных доказательств этому нет.
• Лекарства и химикаты. Стрептозоцин, используемый при лечении рака поджелудочной железы, особо токсичен для бета-клеток органа. Он может являться одной из причин возникновения инсулинозависимого сахарного диабета. Также бета-клетки поджелудочной поражаются и крысиным ядом, который используется в некоторых странах по сей день.

Симптомы

Классическими признаками сахарного диабета 1 типа являются:

• Полиурия (учащенное и обильное мочеиспускание). Гипергликемия провоцирует усиленное выделение и утилизацию сахара из организма, из-за чего растет частота позывов в туалет. У маленьких детей возможно недержание мочи.
• Полидипсия (сильная и постоянная жажда). Возникает из-за обильной потери влаги.
• Резкое снижение веса. Является следствием не усвояемости сахара (потеря энергии) и полиурией. Особенно часто наблюдается потеря веса у детей.

К другим проявлениям инсулинозависимого диабета относятся:

• Быстрое утомление, слабость – следствия нарушением электролитного обмена и утилизации сахара в организме.
• Сухость слизистых оболочек и кожных покровов.
• Полифагия (постоянное чувство голода) – вызывается нехваткой питания клеток (из-за неусвоенной глюкозы).
• Частые инфекционные поражения.

Первыми симптомами инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа в детском возрасте выступают диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая кома.

Большая часть диабетиков (свыше 80%) обращаются к специалисту не позднее, чем через 3 недели после появления выраженных симптомов.

Осложнения

Инсулинозависимый диабет часто имеет последствия. Осложнения заболевания бывают кратковременными и хроническими.

Краткосрочные осложнения

Они обычно хорошо поддаются лечению. При недостаточном или отсутствующем лечении сахарного диабета 1 типа может развиваться кетоацидоз.

Также распространенным осложнением при инсулинозависимом диабете является гипогликемия (когда сахар в крови резко снижается до опасного уровня). Если больному с гипогликемией вовремя не оказать медицинскую помощь, он может потерять сознание и даже впасть в состояние комы.

Хронические осложнения

Течение таких осложнений труднее контролировать, а их прогрессирование может стать причиной преждевременной смерти диабетика.

Внимательный контроль сахара в крови снижает риск таких проблем, но не избавляет от них полностью.

При длительном течении диабета они возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью.

Осложнениями инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа выступают:

• Сердечные и сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, ишемия, инсульт).
• Поражения мелких кровеносных сосудов всех тканей и органов (катаракта и др.).
• Поражение нервной системы – потеря чувствительности конечностей, головокружения, расстройство эректильной функции у мужчин, развитие язв, гангрен.
• Почечная недостаточность и т.д.

Инвалидность

Людям, страдающим сахарным диабетом, не так просто получить инвалидность. Даже третью группу инвалидность можно получить только при установлении умеренных нарушений в организме. Получается, сахарный диабет 1 типа и его осложнения должны больному мешать жить полноценно и это необходимо доказать у врачей.

Первая группа инвалидности дается при условии:

Явно выраженных нарушений в организме:

• Ретинопатия (слепота обоих глаз).
• Нейропатия (атаксия и параличи).
• Ангиопатия в тяжелой стадии (диабетическая стопа, гангрена).
• Сердечная недостаточность 3-й стадии на фоне диабета.
• Частые гипогликемические комы.
• Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.
• Выраженные нарушения психики (диабетическая энцефалопатия).
• При этом у больной должен нуждаться в постоянном уходе и помощи.

Вторая группа инвалидности присуждается диабетикам при:

• Ретинопатии 2-3 стадии.
• Полинейропатии 2 степени.
• Хронической почечной недостаточности при успешной пересадке почек и адекватном диализе.
• Энцефалопатии с изменениями психики.
• Такие диабетики нуждаются в помощи близких людей, но в отличие от тех, кто имеет 1 группу инвалидности, им не требуется постоянный уход.

Третья группа инвалидность присуждается при:

• Легкой или средней тяжести сахарного диабета.
• Умеренных патологиях органов и систем.
• Лабильном течении заболевания.
• Инвалидность 3 группы необходимо регулярно подтверждать, проходя врачебную комиссию.

Беременность

• Наличие инсулинозависимого сахарного диабета у матери говорит о предрасположенности её детей к развитию данного заболевания в будущем.
• Беременность при инсулинозависимом диабете требует не менее 2-х уколов инсулина женщине в сутки. Уровень сахара в крови натощак должен быть не более 5,0, а спустя 2 часа после приема пищи – не более 6,6 ммоль/литр.
• Беременность при диабете в первом триместре часто сопровождается гипогликемией, во 2 и 3 триместре нарастает инсулинорезистентность и гипергликемия, поэтому больной необходимо внимательно контролировать уровень сахара в крови.
• Беременным, страдающим сахарным диабетом 1 типа, регулярно проводят УЗИ-обследование, благодаря которому можно отслеживать развитие плода и предотвращать многоводие.
• Диабетикам, вынашивающим ребенка, необходимо посещать врача каждые 2 недели, а после 30 недели беременности – каждую неделю.

Кроме общего обследования беременной с инсулинозависимым сахарным диабетом также назначают и проводят офтальмоскопию, ЭКГ, делают анализ мочи на креатинин и белок, определяют уровень электролитов и общего холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца на фоне сахарного диабета 1 типа может выступать медицинским показанием к аборту, поскольку смертность среди матерей при данном осложнении слишком высока и составляет около 67%.

Сахарный диабет является хроническим заболеванием вне зависимости от его разновидности.

Юношеский сахарный диабет возникает чаще всего у детей до 15 лет, начиная быстро развиваться в растущем организме. Причины возникновения диабета у молодых людей→

Существует 2 вида сахарного диабета – первый и второй тип. Еще пару лет назад это считали аксиомой. В наши дни врачам пришлось пересмотреть устарелую классификацию, т.к. ученые обнаружили еще одну разновидность этого заболевания.

LADA — это латентный аутоиммунный диабет у взрослых, которому присущи признаки 1 и 2 типа заболевания. Основы лечения LADA-диабета→

Аутоиммунный сахарный диабет, протекающий в невыраженной форме – это отдельный вариант прохождения сахарного диабета первого типа, который развивается у взрослых людей.

Его называют «диабетом полуторного типа». Это название объясняют тем, что симптомы и начало болезни похожи на диабет 2 типа, но основные признаки протекания заболевания идентичны диабету 1 типа. Симптомы и лечение болезни→

Идиопатический сахарный диабет — это форма заболевания, не имеющая известных причин, характеризующаяся неясным происхождением и отсутствием выраженной зависимости от других поражений.

Данная патология, наряду с аутоиммунным подтипом, относится к сахарному диабету первого типа. Как проявляется идиопатический диабет?→

Сахарный диабет 1 типа или ювенильный диабет (известен как инсулинозависимый) встречается обычно в молодом возрасте (до 35 лет), однако есть и случаи заболевания среди лиц зрелого возраста.

Тип ювенильного диабета 1a — предположительно имеет вирусную природу и проявляется исключительно в детском возрасте. Узнать симптомы ювенильного диабета→

Сахарный диабет 1 типа развивается из-за нарушения функций поджелудочной железы. В этом органе разрушаются бета-клетки, которые должны вырабатывать инсулин.

Заболевание может возникнуть из-за тяжелого стресса или инфекционной болезни. По наследству диабет 1 типа передается, но редко – если один из родителей болен, то риск рождения диабетика равен 5% Методы лечения 1 типа диабета→

Сахарный диабет диктует свои условия жизни тем, кто им болен. Однако диета при диабете 1 типа по своей сути основывается на принципах правильного питания.

Диабетический рацион вполне может использоваться всеми людьми, кто следует здоровому образу жизни и хочет сохранить молодость и крепкий организм на долгие годы. Составляем правильный рацион→