Признаки диабета у детей 5 лет

Признаки сахарного диабета у детей 5 лет: симптомы и лечение

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Для многих родителей диагноз сахарный диабет у ребенка становится настоящим ударом. Поэтому мамы и папы часто стараются не замечать первых признаков опасного заболевания, надеясь на лучшее. Но из-за этого панического страха перед болезнью нередко упускается драгоценное время, когда ребенку можно оказать реальную помощь и остановить диабет в самом начале его развития.

Поэтому дети, больные диабетом обычно попадают в больницу в тяжелом состоянии, когда недуг уже начал своё губительное воздействие на их организм. У таких детей выявляется критический уровень сахара в крови, диагностируется понижение зрения, поражение сосудов, сердца и почек.

Всем родителям малышей важно помнить, что признаки детского диабета чаще всего начинают проявляться у ребенка в возрасте 5 лет. Своевременно выявить признаки заболевания в столь раннем детстве порой бывает очень сложно.

Маленькому ребенку непросто понятно описать свои жалобы на здоровье, к тому же многие взрослые не воспринимают их всерьез, считая, что ребенок просто капризничает. Поэтому родителям необходимо знать все признаки сахарного диабета у детей 5 лет, чтобы своевременно выявить болезнь и начать ее лечение.

Причины

Разумеется, всем родителям следует внимательно следить за здоровьем своих детей, чтобы вовремя выявить симптомы сахарного диабета. Однако особое внимание необходимо уделять тем детям, которые входят в группу риска развития этого тяжелого заболевания.

В настоящее время медицине еще не известна точная причина, по которой у человека происходит серьезное эндокринное нарушение и развивается сахарный диабет. Однако есть несколько факторов, которые способны запустить патологический процесс в организме, препятствующий нормальному усвоению глюкозы.

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета.

Генетическая предрасположенность:

1. Ребенок, родившийся у отца и матери с диагнозом сахарный диабет, в 80% случаев унаследует у них данное заболевание.
2. В такой ситуации оно скорее всего проявится у него еще в раннем детстве, не позднее 5 лет.
3. Причиной этому является гены, влияющие на развитие поджелудочной железы.
4. В ДНК каждого человека содержится информация о том, какое количество клеток, секретирующих инсулин, будет у него после рождения.
5. У малышей, которые заболевают детским диабетом, таких клеток обычно слишком мало для нормального усвоения глюкозы.

Чрезмерное употребление сахара женщиной во время беременности. Повышение уровня глюкозы в крови женщины, находящейся в положении, очень опасно для будущего ребенка. Сахар легко проникает сквозь плаценту и попадает в кровеносную систему плода, насыщая его легкоусвояемыми углеводами. А поскольку плоду требуется совсем небольшое количество глюкозы, она преобразуется в жировую ткань и откладывается в подкожной клетчатке. Дети, рождённые у матерей, употребляющих большое количество сладкого во время беременности, часто рождаются с огромным весом – от 5 кг и выше.

Частое употребление сладостей. Регулярное потребление сладких продуктов, таких как конфеты, шоколад, различные кондитерские изделия, сладкие напитки и многое другое, оказывает колоссальную нагрузку на поджелудочную железу, истощая ее резервы. Это негативно сказывается на работе клеток, вырабатывающих инсулин, которые со временем просто перестают секретировать гормон.

Лишние килограммы:

• Полные дети чаще заболевают сахарным диабетом, чем их сверстники с нормальной массой тела. Обычно лишний вес бывает следствием неправильного питания, при котором ребенок потребляет пищи больше, чем необходимо в его возрасте.
• Это особенно касается продуктов, с высоким содержанием калорий, а именно различных сладостей, чипсов, фастфуда, сладких газированных напитков и многого другого.
• Нерастраченные калории превращаются в лишние килограммы, которые создают жировую прослойку вокруг внутренних органов. Это делает ткани нечувствительными к инсулину, что способствует развитию сахарного диабета.

Недостаток движения. Подвижные игры и занятия спортом помогают ребенку сжигать лишние калории и поддерживать нормальную массу тела, что очень важно для профилактики диабета. Кроме того, физическая активность позволяет снизить уровень сахара в крови, тем самым уменьшив нагрузку на поджелудочную железу. Это оберегает клетки, продуцирующие инсулин от истощения, которое иногда наступает из-за чрезмерно активной работы железы.

Частые случаи заболевания ОРВИ. Главной задачей иммунитета является борьба с болезнетворными бактериями и вирусами. При попадании инфекции в организм человека иммунная система вырабатывает к ней антитела, которые уничтожают возбудителей болезни. Однако слишком частые простудные заболевания приводят к тому, что иммунная система начинает постоянно работать в усиленном режиме. В такой ситуации ее активность может быть направлена не только на возбудителей болезней, но и на собственные клетки организма, например, на те, что вырабатывают инсулин. Это вызывает серьезные патологии в поджелудочной железе и значительно уменьшает количество инсулина.

При наличии у ребенка хотя бы одного из вышеуказанных факторов родителям следует быть более внимательным к своему чаду, чтобы не пропустить первые сигналы, указывающие на нарушение в работе поджелудочной железы.

Симптомы

Основные симптомы сахарного диабета у детей во многом схожи с проявлениями этого заболевания у взрослых. Однако у детского диабета есть и свои характерные особенности, поскольку повышенный уровень сахара в крови оказывает на организм ребенка более выраженное воздействие

Взрослый человек можно длительное время жить с повышенным уровнем глюкозы в организме, но при этом так и не заболеть диабетом. У детей эта болезнь развивается совсем иначе. Часто от латентного периода с минимальными симптомами до тяжелой формы диабета может пройти всего несколько месяцев, максимум год.

Именно поэтому так важно выявить признаки сахарного диабета у ребенка в самом начале заболевания. Это позволит вовремя оказать ему необходимую медицинскую помощь и защитить от тяжелых осложнений.

Сильная непреходящая жажда (полидипсия). Малыш может выпивать очень много жидкости, причем как в жаркую, так и холодную погоду. Дети, больные диабетом, нередко даже просыпаются ночью и просят своих родителей дать им воды, чтобы утолить жажду.

Частое и обильное мочеиспускание (полиурия):

• Поскольку малыш выпивает слишком много для себя жидкости, то у него выделяется огромное количество мочи. Таким образом организм больного ребенка пытается избавится от лишнего сахара, который выделяется из крови в урину, а затем выводиться наружу.
• Причем чем выше поднимается уровень сахара в крови ребенка, тем сильнее у него проявляется жажда и обильнее становится мочеиспускание.
• Здоровый ребенок должен посещать туалет около 6 раз в сутки. Но у малышей, больных диабетом частота мочеиспускания может достигать 20 раз в день.
• При данной болезни многие дети страдают от ночного недержания мочи, которое может происходить практически каждую ночь.

Сухость и шелушение кожи, пересыхание слизистых оболочек. Из-за частого и обильного мочеиспускания у ребенка развивается хроническое обезвоживание. Выделяя огромный объем урины, организм малыша теряет слишком много жидкости, которую нельзя восполнить даже за счет постоянного потребления воды.

Осложнения

В следствие этого кожа на теле у ребенка становится очень сухой и начинает шелушиться. Из-за пересыхания слизистых оболочек у ребенка могут наблюдаться трещины на губах или появиться рези и боль в глазах.

Резкое похудание:

1. Пожалуй, наиболее раннее проявление сахарного диабета – это необъяснимое похудение ребенка.
2. Глюкоза, как известно является основным питанием для всего организма и если она не усваивается, то малыш начинает резко терять в весе.
3. При этом аппетит ребенка может даже повыситься, особенно охотно употребляя сладости и хлеб из белой муки.
4. Малышу тяжело дождаться следующего приема пищи, уже через 1,5 кг после он испытывает сильнейший голод. Если в этот момент его не покормить, он быстро теряет силы и становится вялым.

Ухудшение зрения при диабете. При высоком уровне сахара он начинает откладываться на внутренних тканях, тем самым разрушая их структуру. Быстрее всего такое негативное воздействие глюкозы сказывается на органах зрения. Сахар поражает хрусталик глаза, что вызывает его помутнение и резкое падение зрения. Дети, с диагнозом сахарный диабет, часто носят очки, так как плохое зрение – это распространенный диабетический симптом.

Кроме того, повышенный уровень глюкозы разрушает сосуды в сетчатке глаза и нарушает нормальное кровообращение в органах зрения. Из-за ухудшения зрения ребенок может часто жмурится, чтобы лучше разглядеть предметы, а при просмотре мультиков слишком близко садиться к телевизору.

Постоянная слабость и отсутствие сил. Глюкоза – это главный источник энергии для человека. При сахарном диабете ребенок испытывает хроническое чувство усталости, которое не проходит даже после полноценного сна.

Такой малыш сильно устает во время прогулок из-за чего он может испытывать трудности при общении с другими детьми. Родители могут столкнутся с определенными проблемами, обучая его читать и писать, так как умственные усилия быстро истощают его энергию и вызывают сильную головную боль. Иногда такие дети кажутся взрослым просто ленивыми, но в действительности они очень сильно больны.

Важно понимать, что симптомы при сахарном диабете проявляются не сразу, а постепенно. Их интенсивность нарастает по мере развития заболевания. Так в начале болезни ребенок становится вялым, жалуется на головные боли, теряет в весе, но при этом испытывает сильный голод и часто просит есть, особенно сладости.

Со временем у него усиливается жажда, он начинает часто посещать туалет, а на его нижнем белье остается белесый налет. Усталость становится постоянной, а его общее состояние постепенно ухудшается. Даже длительный отдых не заряжает больного ребенка энергией.

Из-за сухости кожи и ухудшения работы иммунитета, у ребенка могут появиться кожные заболевания, например, дерматит. Он проявляется покраснением кожи и сильным зудом, что заставляет малыша постоянно расчесывать больные места. Это еще больше усиливает поражение кожи и может стать причиной ее инфицирования.

На последней предкоматозной форме диабета у ребенка отмечаются сильные боли в животе, тошнота, рвота и диарея. Если в этот момент не отвести его в больницу, ребенок может потерять сознание и впасть в гипергликемическую кому. Лечение таких детей должно проводиться исключительно в реанимации, так как требует немедленной медицинской помощи.

 

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Симптомы сахарного диабета у ребенка

В связи с тем, что сахарный диабет является заболеванием наследственным (в большинстве случаев), многие родители, страдающие от такого недуга, сразу хотят узнать – передалось ли это ужасное заболевание их ребенку, и уже в первые дни жизни крохи начинают искать симптомы сахарного диабета у детей.

• Признаки сахарного диабета у ребенка до года
• Сахарный диабет и дети
• Симптомы сахарного диабета у детей старше 5 лет
• При каких симптомах срочно везти ребенка к врачу?
• Как диагностировать сахарный диабет?

Другие же, наоборот, успокаиваются немыслимыми отговорками, только чтобы не везти малыша на обследование. Какие симптомы сахарного диабета у ребенка бывают, и как диагностировать патологию? Об этом и пойдет речь далее.

Признаки сахарного диабета у ребенка до года

Если с более взрослыми детьми полегче, то как же определить болезнь у маленького ребенка возрастом до одного года? Вот одни из самых распространенных признаков диабета у маленьких детей:

• увеличенное потребление жидкости, при этом сухость во рту будет остается;
• резкая потеря веса при обычно режиме питания;
• появление гнойничков на кожном покрове — руки, ноги, иногда тело. Кожа при этом становится сухой;
• изменение цвета мочи на более светлый. Рекомендуется сразу же сдать анализы мочи на сахар;
• анализ крови натощак на сахар. Отклонение от нормы тревожный сигнал.

Сахарный диабет и дети

Очень важно наблюдать за малышами до года, так как латентный период у них длится очень не долго, после чего заболевание перетекает в тяжелую стадию. Как правило, у детей развивается инсулинозависимый сахарный диабет, то есть 1 типа.

Родители, страдающие таким заболеванием, должны очень внимательно следить за своим чадом, чтобы вовремя обнаружить развитие этой болезни и начать терапию.

Нельзя надеяться на «авось». Это приведет к серьезным осложнениям, длительной и очень сложной терапии.

Когда ребенку 3 года или меньше, выявить у него сахарный диабет без лишних слов и манипуляций сможет любая заботливая мама. Один из самых явных признаков, так сказать, физическое явление – липкие капли мочи на горшке или крышке унитаза.

Клинические симптомы сахарного диабета у детей от 1 года до 5 лет следующие:

• Жажда – ребенок начинает очень много пить, больше нормы.
• Из-за первого симптома возникает второй – частое мочеиспускание. Оно увеличивается от нормы в 2-3 раза, часто дети мочатся ночью, или даже в дневное время.
• Ребенок постоянно хочет кушать, и начинает много есть. Особенно сильно тянется к сладкому.
• После еды его состояние ухудшается. Он становится слабым, начинает клонить в сон.
• Несмотря на то, что малыши много едят, их вес, наоборот, снижается. Причем, стремительно.

Симптомы сахарного диабета у детей старше 5 лет

Дети 6-8 лет и старше, в принципе, испытывают на себе те же признаки. К тому же, если вовремя не забить тревогу, симптомы сахарного диабета у ребенка дополняются болями в животе, тошной и рвотой, зудом и сухостью кожи, фурункулезом, нейродермитом и нарушением зрения.

Даже можно сказать, что это уже последствия запущенного инсулинозависимого диабета. Отличительная особенность всего этого в том, что лечение в значительной мере осложняется, потому что работа поджелудочной железы уже нарушена, и сахар в крови уже повышен.

Ребенок 3-10 лет, который уже умеет выражать свои мысли и жаловать на что-то, что связано с его здоровьем, может говорить о сухости во рту. Родители, если будут находиться близко к своему чаду, почувствуют у него запах ацетона из ротовой полости. Также дети жалуются на головные боли, становятся забывчивыми, у них появляется раздражительность.

При каких симптомах срочно везти ребенка к врачу?

«Это же ребенок, а у детей всякое бывает. Может быть, он еще не полностью сформировался» – подумает «заботливая» мама, когда кожа ее чада покроется фурункулами и начнет шелушиться, а бабушка вдобавок к съеденному борщу с пятью котлетами и тарелкой макарон, даст крепышу еще 3 пирожка. И не зря ведь говорят, горе от ума.

Конечно, можно откладывать визит к врачу, чего-то боясь. А ведь бояться нужно того, что станет последствием. Вот, например, симптомы сахарного диабета у детей, которые свидетельствуют о том, что у него развивается гипергликемическая кома, угрожающая даже не его здоровью, а жизни:

• Судороги;
• Резкое снижение артериального давления и учащенный пульс;
• Обмороки;
• Сухая кожа тела, лица, конечностей;
• Тошнота и рвота;
• Рези в животе;
• Дыхание редкое и глубокое, при этом выдох удлиненный.

Как диагностировать сахарный диабет?

Если родители заметили первые симптомы сахарного диабета у маленького ребенка, необходимо сразу же провести диагностику. Кстати, одним из них может быть вес малыша при рождении – обычно, он составляет 4-6 кг. Многие еще любят говорить: «Ой, какой богатырь родился». На самом же деле ничего хорошего в этом нет.

Далее – достаточно в течение нескольких дней отложить в сторону памперсы и пользоваться только пеленками. Мама сразу заметит, если ребенок будет слишком часто мочиться.

Диагностика на фоне симптоматики проводится проще простого. Делают глюкозотолерантный тест. Первый раз, когда малыш еще ничего не ел и не пил, а второй раз после того, как он выпьет 75 г или 35 г глюкозы. После этого должно пройти пару часов.

Далее врач смотрит на результаты. Если соответствующий показатель равен от 7.5 до 10.9 ммоль/л – сахарный диабет протекает скрыто, в этом случае требуется динамическое наблюдение. Если 11 и больше – диагноз подтверждается, и ребенку назначается лечение в зависимости от того, инсулинозависимый или инсулиннезависимый сахарный диабет.

 

Сахарный диабет у ребенка

Сахарным диабетом называют группу заболеваний, возникающих по различным причинам, но сопровождающихся одним симптомом – гипергликемией (высокими показателями глюкозы в кровеносном русле). Болезнь развивается на фоне недостаточности гормона инсулина или нарушения его действия на клетки и ткани организма.

Сахарный диабет у детей – довольно распространенная патология в современном социуме. Это связано с улучшением диагностики болезни на ранних этапах и генетической расположенностью к самому заболеванию. В статье рассмотрены особенности детского диабета, его виды, причины, симптомы и принципы оказания помощи пациентам.

Критерии подтверждения сахарного диабета у детей и подростков

Диагноз «сладкой болезни» устанавливается по результатам лабораторного подтверждения гипергликемии и наличию симптомов заболевания. Критерии диагностики:

• случайное определение показателей сахара в крови выше 10 ммоль/л (любое время суток, отсутствует взаимосвязь с поступлением продуктов в организм);
• показатели сахара в крови выше 6,3 ммоль/л утром перед завтраком;
• показатели гликемии выше 10 ммоль/л через 120 минут после употребления сладкого раствора на фоне проведения глюкозотолерантного теста.

Важно! Речь идет об уровне сахара в капиллярной крови, то есть взятой из пальца. В венозной крови цифры буду выше (11,1 и 7 соответственно).

Помимо понятия, «детский диабет», существует еще термин «нарушение глюкозотолерантности». Он означает пограничное состояние между диабетом и нормальным гомеостазом сахара в организме. Второе название термина – предиабет, что означает попадание ребенка в группу с высоким риском развития «сладкой болезни».

Патология подтверждается проведением глюкозотолерантного теста. Если через 2 часа после употребления сладкого раствора глюкозы показатели гликемии находятся в переделах от 7,8 ммоль/л до 11,1 ммоль/л, врач думает о НГТ.

Как развивается 1 тип заболевания у детей

Сахарный диабет 1 типа у детей характеризуется недостаточностью выработки поджелудочной железой гормона инсулина. Это вещество необходимо для того, чтоб транспортировать молекулы сахара в периферические ткани и клетки. Если железа не может выбрасывать в кровь необходимое количество гормона, большая часть глюкозы остается в кровеносном русле, а организм начинает страдать от энергетического голода.

Параллельно с накапливанием глюкозы в кровеносном русле появляется нарушение всех обменных процессов, в том числе и окислительно-восстановительных. На фоне дефицита инсулина происходит нарушение метаболизма жиров, накопление кетонов в крови и моче, появление сахара в моче (глюкозурия).

Постепенно заболевание первого типа прогрессирует, появляются трофические дефекты кожных покровов и слизистых оболочек, поражаются крупные и мелкие сосуды, страдает центральная нервная система.

Провоцирующими факторами считаются:

• инфекции вирусного происхождения (энтеровирусы, респираторные вирусы, вирус Коксаки, краснухи);
• механические травмы;
• влияние стресса;
• ядовитые и токсические вещества (спиртное, нитраты, медикаменты, красители);
• отсутствие соблюдения правильного питания.

2 тип патологии у детей и подростков

Современная педиатрия все чаще встречается с такой патологией, как сахарный диабет 2 типа у детей. Заболевание становится все более значимой проблемой для системы здравоохранения. Раньше считалось, что инсулинонезависимая форма болезни характерна исключительно для людей пожилого возраста. На данный момент у многих детей, имеющих первичный диагноз 1 типа заболевания, изначально был поставлен ошибочный вариант патологии. Оказывалось, что у них болезнь второго типа.

Инсулинонезависимая форма встречается:

• в молодом возрасте в период второго десятилетия (средний возраст – 14 лет);
• чаще у африканцев, мексиканцев, азиатов;
• у 70% больных детей есть ближайший родственник, имеющий такое же заболевание;
• большинство детей и подростков страдают от патологического веса;
• 30% детей ставят ошибочный диагноз из-за появления кетоновых тел в крови и моче при первичном обращении за помощью;
• у 15% детей патология определяется уже в период развития осложнений.

Фазы заболевания и их характеристика

В этом разделе речь пойдет об инсулинозависимой форме сахарного диабета, поскольку она чаще диагностируется в детском возрасте. 1 тип заболевания имеет несколько фаз, которые следуют друг за другом при прогрессировании патологии.

Предклиническая фаза

Период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. В этой фазе симптоматика болезни отсутствует, человек даже не подозревает о наличии у себя заболевания. Только в конце предклинической фазы в организме больного можно определить наличие антител к бета-клеткам инсулярного аппарата поджелудочной железы, инсулину и других веществам, принимающим активное участие в углеводном метаболизме.

Дебют болезни

Клинические исследования доказали, что диагноз больным детям можно ставить даже тогда, когда отсутствует клиническая картинка патологического состояния. Например, у 70% обследуемых детей и подростков оказался сахарный диабет без наличия каких-либо жалоб на состояние здоровья.

У одной группы детей симптоматика будет развиваться стремительно, быстро нарастать, у другой – развиваться на протяжении длительного периода времени. Симптомы заболевания рассмотрены ниже.

Фаза частичной ремиссии

Этот период характеризуется «угасанием» проявлений болезни. Сахарный диабет у ребенка требует достижения компенсации, поскольку победить его полностью современная медицина не в состоянии. Существует мнение, что пациент вступает в фазу частичной ремиссии, когда его гликозилированный гемоглобин не превышает 7%, а количество гормона, используемого для проведения инсулинотерапии, не более 0,5 ЕД на килограмм веса в день.

Известны случаи того, что при проведении инсулинотерапии ребенку можно было добиться стабильной компенсации уже через несколько месяцев от начала лечения. Временно введение гормонально-активного вещества отменяли.

Фаза постоянной инсулинозависимости

Переход в наиболее тяжелую для пациента фазу происходит на фоне чрезмерного истощения поджелудочной железы, присоединения сопутствующих патологий. По мере взросления и старения человек уже не может отказаться от гормональной терапии. Трансплантация железы, которая показана взрослым диабетикам и может немного улучшить общее состояние, несовершеннолетним пациентам не рекомендована, поскольку процедура требует приема препаратов, токсическим образом действующих на почки.

Симптомы детского диабета

Клиническая картинка «сладкой болезни» зависит от того, в какой стадии развития находится патология. Предиабет не имеет проявлений, в лабораторных анализах цифры гликемии находятся в пределах нормы. Существуют факторы риска перехода в следующую стадию: наличие больных родственников, большой вес при рождении, ожирение любой степени, близнецы, появившиеся на свет от родителя, больного диабетом.

Скрытая стадия заболевания не имеет симптоматики, больные могут не подозревать про наличие недуга. Если взять у такого пациента анализ утренней крови натощак, результаты могут быть в пределах нормы, однако, на протяжении суток наблюдаются резкие скачки сахара вверх и вниз. Подтверждение состояния происходит при помощи глюкозотолерантного теста.

Манифестная стадия заболевания (явный диабет) характеризуется яркой клинической картиной у детей до года, пациентов дошкольного возраста, подростков. Первые признаки:

• выделение большого количества урины;
• постоянное ощущение жажды;
• сухость во рту;
• сухость и зуд кожных покровов, при осмотре можно заметить расчесы;
• яркий язык, такого же цвета щеки;
• у малышей часто возникают опрелости, воспаление мочеполовых органов.

Первичная диагностика и мониторинг состояния пациента

Подтверждение наличия болезни и постоянный мониторинг уровня гликемии – одни и те же используемые методы. Они необходимы для уточнения уровня сахара в крови, предотвращения развития возможных хронических осложнений со стороны центральной нервной системы, почек, зрительного анализатора, сведения к минимуму частоту развития гипо- и гипергликемии.

Показатели сахара в крови

Используют несколько лабораторных методов:

• взятие капиллярной крови из пальца;
• исследование венозной крови;
• экспресс-метод, проводимый в домашних условиях (глюкометры).

Первые два способа проводят исключительно в условиях лечебно-профилактических учреждений. Оба – натощак, требуют специальной подготовки обследуемого (отказ от еды и напитков перед забором материала, отказ от приема медикаментов по разрешению врача, от чистки зубов, использования жевательной резинки, табакокурения).

Последним способом можно пользоваться где угодно: на работе, дома, в больнице, в самолете, на отдыхе. Используется специальный портативный аппарат. В него вставляют тестовые полоски с нанесенными реагентами на очерченную зону. Сюда отправляют каплю крови человека, а аппарат выдает данные оценки показателей гликемии на экран устройства.

Уровень сахара в урине

Как правило, глюкоза в моче появляется тогда, когда в крови ее показатели переступают порог в 10 ммоль/л. Недостатком метода считается отсутствие возможности контролировать эффективность проводимого лечения в динамике, то есть реакцию гликемии на прием тех или иных препаратов. Для мониторинга глюкозурии используют тестовые полоски, которые изменяют свой цвет при контакте с уриной в зависимости от концентрации сахара.

Показатели кетоновых тел в крови и моче

Ацетон на фоне сахарного диабета появляется в моче в следующих случаях:

• неконтролируемые показатели моносахарида в крови;
• критическая недостаточность инсулина;
• наличие интеркуррентных заболеваний;
• кетоацидотическое состояние.

Интерпретация результатов (в ммоль/л):

• менее 0,5 – «следы кетонов»;
• 0,5–1,5 – «малое количество»;
• 1,5–4 – «умеренное количество»;
• 4–8 – «среднее количество»;
• выше 8 – «высокое количество».

Фиксация полученных данных

Родители больного ребенка или сам подросток должны вести личный дневник. Это удобно для фиксации всех данных, связанных с показателями домашней диагностики, наличием сопутствующих патологий, физической активностью и употребляемой пищей на протяжении дня.

Информацию о том, как вести подобный дневник, можно найти на санбюллетенях в лечебно-профилактических учреждениях эндокринологического профиля, школе диабета, узкопрофильных стационарах.

Принципы лечения

Основой оказания помощи больному ребенку, как и взрослому диабетику, считается диетотерапия. Врачи рекомендуют полностью пересмотреть привычный режим питания, четко соблюдать суточный калораж, отказаться от сахара и продуктов с быстрыми углеводами в составе.

Питание должно быть не менее 6 раз (между основными приемами пищи нужны легкие перекусы). Быстроусвояемые углеводы заменяют продуктами, богатыми клетчаткой и пищевыми волокнами. Отказываются от белого риса, манки, блюд из пшеничной муки, ограничивают картофель, отварную морковь.

Диета при сахарном диабете у детей отдает предпочтение:

• овощам;
• фруктам;
• кашам;
• нежирным сортам мяса и рыбы;
• кисломолочным продуктам.

Важно! Пища должна быть отварной, тушеной, запеченной. Нужно отказаться от жирной, копченой, маринованной продукции.

Инсулинотерапия

Требования к проведению заместительной гормональной терапии у детей и подростков:

• количество вводимого раствора не должно превышать 1 ЕД на килограмм веса в день;
• сразу после подтверждения диагноза – до 0,5 ЕД, позже – 0,7–0,8 ЕД;
• дневная доза препарата должна быть вдвое больше ночной дозировки;
• «длинные» инсулины должны сочетаться с инъекциями «коротких»;
• декомпенсированное состояние требует инъекций «короткого» инсулина;
• используются исключительно высокоочищенные растворы.

Примеры применяемых препаратов для инсулинотерапии:

• Средства ультракороткого и короткого действия – Хумалог 100, Хумулин Регуляр 100.
• Инсулины средней продолжительности – Хумулин 100, Протафан 40.
• «Длинные» препараты – Детемир, Левемир, Лантус.

Инсулинотерапия проводится при помощи обычных инсулиновых шприцов, шприц-ручек, инсулиновых помп. Режим и дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом.

Прогноз

На данный момент сахарный диабет 1 типа не лечится, из-за чего достижение компенсации считается главной целью проводимой терапии. Продолжительность жизни больных детей зависит от того, насколько удается удерживать цифры гликемии в допустимых пределах, а также от времени развития хронических сосудистых осложнений, которые могут приводить к инвалидности.

Вопрос установления инвалидности обсуждается часто, но не имеет однозначного ответа. Как правило, группа инвалидности должна устанавливаться тем детям, которые находятся в декомпенсированном состоянии, имеют осложнения со стороны почек, зрительного анализатора ЦНС, что не дает возможность заботиться о себе, требует присутствия и помощи посторонних лиц.

Профилактические мероприятия

Профилактика включает следующие мероприятия:

• здоровое питание;
• адекватная физическая активность;
• борьба с лишним весом;
• ежегодная диспансеризация;
• правильное распределение времени для сна, отдыха и активности.

Если человек, имеющий предрасположенность к развитию «сладкой болезни», не будет следовать подобным рекомендациям, риск развития заболевания повышается в несколько раз, а при наличии тяжелой степени ожирения – до 10 раз.