Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Может ли диабет 2 типа перейти в диабет 1 типа

Инсулинотерапия при диабете 1 и 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сахарный диабет в прямом смысле – эпидемия 21 века. По статистике, в мире страдает от эндокринных нарушений, связанных с сахарным диабетом, до 5% населения. Данный процент ещё выше в странах с высоким уровнем технического прогресса. В зависимости от типа диабета и выраженности клинических проявлений основным лечебным мероприятием, позволяющим поддержать качество жизни на должном уровне, является заместительная терапия.

загрузка...

Инсулинотерапия при сахарном диабете позволяет в долгосрочной перспективе поддерживать на приемлемом уровне состояние здоровья, замедляя прогрессирование осложнений, связанных с метаболическими нарушениями в организме больного сахарным диабетом, независимо от типа заболевания.

Что такое инсулинотерапия

Инсулинотерапия представляет собой комплексный подход к консервативному лечению больных сахарным диабетом. В первую очередь это касается людей, страдающих от диабета 1 типа. Т.е. с абсолютной инсулиновой недостаточностью. Компенсация метаболических нарушений у больного достигается путём постоянного контроля за уровнем гликемии или сахара в венозной крови и введения оптимального количества инсулина в зависимости от количества употреблённой пищи.

В каких случаях применяется инсулинотерапия?

Заместительная гормональная терапия необходима в следующих случаях:

  • При сахарном диабете 1 типа, когда в организме больного полностью прекращается выработка инсулина.
  • При сахарном диабете 2 типа, в результате прогрессии заболевания. С течением времени диабет второго типа переходит в инсулинопотребную форму.
  • При подготовке больных диабетом к оперативным вмешательствам любой локализации.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа является основным методом лечения, так как в организме больного полностью прекращается выработка собственного инсулина. Это происходит в результате аутоиммунного поражения бета-клеток островков Лангерганса, находящихся в поджелудочной железе. Алгоритм лечения больных первым типом диабета включает постоянный контроль за уровнем сахара в венозной крови. Для этого все пациенты с первым типом должны иметь ручной глюкометр. Измерение уровня сахара в крови необходимо проводить как минимум два раза в день: утром – натощак и вечером – для контроля. При значительных изменениях в самочувствии проводится дополнительное измерение уровня глюкозы для последующей коррекции инсулином.

Расчёт дозировки инсулина

После проведения анализа гликемии и степени компенсации организма, а также степени метаболических нарушений. Специалист-эндокринолог назначает целевой уровень инсулина. Расчёт дозы проводится с учетом съеденной пищи, которая измеряется в хлебных единицах. Измерение инсулина проводится в единицах (ЕД).

Дневная доза инсулина распределяется на 2-3 порции и вводится ежедневно в одно и то же время. Такая схема эффективна, так как соответствует физиологической секреции собственных гормонов, которые тесно взаимосвязаны в организме. Стандартно вводится 2/3 дневной дозы утром и 1/3 ближе к вечеру. Также возможно введение инсулина непосредственно после приёма пищи для коррекции глюкозы в венозной крови.

Как вводится инсулин

Для большего удобства пациент может приобрести специальный шприц-ручку. Инсулин вводится подкожно, откуда постепенно всасывается и попадает в системный кровоток, оказывая своё непосредственное влияние. Места для проведения инъекция должны постоянно чередоваться для избежания воспалений в области инъекций. Шприц-ручки снабжаются специальным устройством для установки картриджей с инсулином. Точная дозировка инсулина позволяет избежать нежелательных побочных эффектов, так как препарат является весьма активным.

Одним из самых новых способов введения инсулина в организм является применение инсулиновой помпы. Помповая инсулинотерапия представляет собой постоянное ношение устройства – инсулиновой помпы, которая имеет собственный дозатор. К преимуществам помпы относится точная дозировка инсулина, что имитирует физиологическую выработку инсулина. Количество инсулина контролируется непосредственно помпой при постоянном мониторинге уровня глюкозы в крови, так что забыть ввести необходимую дозировку инсулина не получится. Однако применение помпы связано с рядом проблем, так как требует постоянного нахождения иглы в теле больного диабетом, что может вызвать присоединение инфекционного процесса.

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа

Несмотря на то что при сахарном диабете 2 типа не происходит разрушения бета клеток поджелудочной железы, инсулинозависимого состояния не удаётся избежать. В организме больного постепенно нарастает инсулинонедостаточность, которая с течением времени требует коррекции введением инсулина. Относительная инсулинорезистентность со временем приводит к снижению секреторной способности собственных бетка клеток, что связано с постоянной гипергликемией. В самом начале сахарного диабета 2 типа бета клетки, наоборот, вырабатывают повышенное количество собственного инсулина, но при прогрессии они истощаются, что требует перевода диабетика на заместительную гормональную терапию.

Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа практически ничем не отличается от 1 типа, однако дозы инсулина в данном случае значительно ниже, чем при абсолютной инсулиновой недостаточности. В среднем переход на заместительную терапию у диабетиков с резистентной формой происходит спустя 7-8 лет от начала заболевания.

Показания к переходу на заместительную терапию у больных 2 типом следующие:

  • быстрая прогрессия эндокринных и метаболических нарушений;
  • развитие осложнений сахарного диабета;
  • высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний;
  • планирование оперативных вмешательств;
  • снижение эффективности от применения диетотерапии и сахароснижающих препаратов;
  • наличие травм и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.

Все вышеперечисленные состояния требуют проведения заместительной гормональной терапии.

Схемы инсулинотерапии

Как правило, лечение сахарного диабета при помощи инсулинотерапии проводится по специально разработанным схемам. Схему инсулинотерапии формирует специалист-эндокринолог после проведения полноценного диагностического обследования и установления клинического диагноза сахарного диабета. В современной эндокринологии преобладает подход к индивидуализированному лечению каждого отдельно взятого пациента. Однако существует несколько основных схем лечения диабетической патологии. Перед назначением той или иной схемы пациент обязательно в течение недели ведёт специальный дневник, в котором ежедневно 3-4 раза в день фиксирует результаты глюкометрии и записывает факторы, влияющие на результаты.

В дневнике должны быть отражены следующие параметры:

  • время и количество приёмов пищи;
  • объём съеденных продуктов и состав;
  • субъективные ощущения, связанные с голодом или же перееданием;
  • любые физические нагрузки и их временные интервалы;
  • время, кратность и дозировка приёма пероральных сахароснижающих препаратов;
  • сопутствующие заболевания или инфекционно-воспалительные процессы.

После составления дневника и его анализа специалистом подбирается индивидуальная схема лечения на основе базисных схем заместительной гормональной терапии.

Базис-болюсная схема

Давно замечено, что в здоровом организме секреция инсулярных и контринсулярных гормонов происходит в определённых временных интервалах. Базисная выработка собственного инсулина происходит в период ночного сна или длительных промежутков между приёмами пищи. Базисный инсулин способствует лучшему усвоению глюкозы крови и поддерживает её физиологическую концентрацию в плазме.

В моменты приёма пищи происходит всасывание большого количества углеводов, которые при расщеплении образуют глюкозу, и концентрация последней в крови нарастает. Чтобы предотвратить гипергликемию, происходит выброс болюсного инсулина, который помогает перейти глюкозе в ткани и снижает её концентрацию в крови. После восстановления нормального уровня гликемии происходит секреция контринсулярного гормона – глюкагона и баланс восстанавливается.

При инсулиновой недостаточности у больных диабетом нарушается выработка обоих видов инсулина, а базис-болюсная схема рассчитана таким образом, чтобы максимально эффективно имитировать физиологические выбросы инсулина. Для терапии используют инсулин как длительного действия, так и короткого и даже ультракороткого. Дозировки подбираются в зависимости от тяжести диабета и наличия осложнений.

Стандартная схема

В данной методике пациенты принимают смесь инсулинов различной продолжительности действия. При этом количество ежедневных инъекций значительно сокращается, однако данная форма эффективна только у пациентов с лёгкими формами сахарного диабета и незначительным уровнем гипергликемии крови.

Помповая инсулинотерапия

Наиболее прогрессивный и новый метод заместительной гормональной терапии. На данный момент применение помпы возможно не у всех пациентов, на это есть несколько причин:

  • Высокая стоимость инсулиновой помпы.
  • Малое количество фирм, производящих помпы.

Результаты заместительной терапии

При постоянном контроле уровня гликемии крови и удержании сахара в целевых значениях больным сахарным диабетом удаётся долгое время оставаться в компенсированном состоянии. При грамотном проведении инсулинотерапии отсрочить тяжёлые осложнения, связанные с нарушением всех видов обменных процессов в организме, удаётся на десятилетия. Однако как и у всех видов лечения, у инсулинотерапии имеются свои неблагоприятные эффекты и последствия.

Осложнения

Осложнения инсулинотерапии связаны с высокой степенью активности данного гормона. Инсулин, который используется в качестве лекарственного препарата у диабетиков, производится синтетическим или полусинтетическим путём. Самый первый инсулин был свиным и вызывал аллергические реакции со стороны иммунной системы больных сахарным диабетом. Можно выделить 3 основных побочных эффекта от такой терапии.

Аллергическая реакция

У некоторых людей введение синтетических горомональных препаратов вызывает аллергические реакции, что формирует непереносимость препарата. Лечение таких пациентов значительно усложняется, так как появляется необходимость постоянного контроля иммунного и аллергологического статуса больного человека. Иногда аллергию можно спровоцировать неправильной техникой постановки инъекции препарата, когда пациент использует затупившиеся иглы или вводит препарат в холодном виде.

Гипогликемия

Самое распространённое осложнение, возникающее у большинства больных. Особенно у пациентов, которым совсем недавно назначена заместительная инсулинотерапия. Гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в крови ниже нормы (3ммоль/л). Данное состояние сопровождается резкой слабостью, головокружением и чувством сильного голода.

Все это связано с тем, что для нервных клеток головного мозга глюкоза является основным источником питания и энергии, а при значительном снижении в результате передозировки инсулина головному мозгу не хватает энергии, что приводит к угнетению всех функций организма. В крайне тяжёлом состоянии передозировка инсулина может привести к гипогликемической коме.

Липодистрофические изменения кожных покровов

Заместительная инсулинотерапия проводится пожизненно, и это приводит к тому, что больной сахарным диабетом вынужден постоянно производить инъекции инсулина подкожно. Подкожное введение и создание своеобразного депо инсулина приводит к рассасыванию или постепенной резорбции подкожно-жировой клетчатки, что формирует заметный косметический дефект. Часто такие дефекты формируются при несоблюдении чередований мест инъекций инсулина.

Все вышеперечисленные осложнения инсулинотерапии можно избежать при грамотном подходе к лечению собственного заболевания. Своевременная смена игл, правильный расчёт дозировки, чередование мест инъекций позволяет избежать таких неприятных побочных эффектов от терапии. Также больным сахарным диабетом, находящимся на заместительной гормональной терапии, рекомендуется всегда с собой носить несколько конфеток, чтобы при передозировке инсулина быстро скорректировать гипогликемию крови. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы!

Лечебное голодание при сахарном диабете 2 типа

«Сладкая болезнь» относится к числу наиболее распространенных заболеваний на Земле. Вопрос эффективного лечения данной патологии остается открытым постоянно. Поэтому врачи и ученые стараются найти все более действенные методы борьбы с недугом.

  • Механизм действия голодания при диабете
  • Голодание при сахарном диабете 2 типа: польза и вред
  • Правила рационального голодания

Если говорить о нетрадиционном подходе к терапии расстройства углеводного обмена, то нужно обратить внимание на лечебное голодание при диабете 2 типа. Данный метод имеет множество сторонников и противников среди медиков и пациентов.

Классический подход к борьбе с болезнью отвергает его, но, как показывает практика – воздержание от пищи может прекрасно снизить глюкозу в крови и нормализовать самочувствие больного, тем самым принеся ему пользу.

Механизм действия голодания при диабете

Каждый пациент должен помнить, что проведение подобного воздействия на организм чревато негативными последствиями, причем это главным образом касается тех, кто хочет попробовать голодание при диабете 1 типа.

Именно поэтому нельзя отказываться от пищи без присмотра врача. Лучшим вариантом будет, если человек начнет голодать в стационаре, где ему смогут оказать неотложную помощь в случае необходимости.

голодание при сахарном диабете 2 типа

Само по себе воздержание от еды имеет похожий механизм протекания, как и «сладкая болезнь».

Процесс изменений в теле выглядит следующим образом:

  1. Первые 1-3 сутки без питания ведут к ощущению слабости и разбитости.
  2. Поскольку энергия не поступает извне, организм должен использовать эндогенные запасы жиров, белков и углеводов.
  3. Начинает активно работать печень, разрушая внутренний гликоген.
  4. Из-за невозможности полноценно обеспечить все системы и органы глюкозой, запускается механизм образования кетоновых тел. Прогрессирует кетонемия и кетонурия.
  5. Может появляться характерный запах ацетона изо рта.
  6. На 5-7 день тело полностью перестраивается на новый режим работы, количество кетоновых тел практически возвращается в норму, стабилизируется обмен веществ.
  7. Происходит снижение концентрации глюкозы в крови, которое может надежно закрепиться при соблюдении правил такого радикального лечения.

Крайне важным для пациента является постоянный контроль самочувствия и присмотр врача. Для многих людей первое голодание при диабете 2 го типа может завершиться потерей сознания или даже коматозными состояниями. В большинстве случаев это связано с неправильностью проведения методики.

Голодание при сахарном диабете 2 типа: польза и вред

Многие эндокринологи в один голос твердят об опасности, которая подстерегает больных при длительном воздержании от приемов пищи. В некотором роде они правы.

голодание для лечения диабета

Главными негативными последствиями, что возникают при неправильном подходе к такому лечению, могут стать:

  • Выраженная гипогликемия с развитием комы;
  • Общее плохое самочувствие;
  • Расстройства пищеварения;
  • Стресс.

Стоит отметить, что отказ от еды возможен только на ранних стадиях недуга. Тяжелое течение «сладкой болезни» и инсулинозависимая форма недуга являются абсолютными противопоказаниями для подобной терапии.

К полезным эффектам, которые оказывает голодание при сахарном диабете 2 типа, относят:

  • Выраженное снижение концентрации глюкозы в крови;
  • Нормализация углеводного и жирового обмена;
  • Контроль массы тела;
  • Адаптация организма к уменьшению количества потребляемой пищи.

Правила рационального голодания

Наиболее важно при данном методе лечения – соблюдать всю последовательность процедуры и правила поведения.

диабет и лечебное голодание

Чтобы получить максимум пользы от воздержания, нужно адекватно подготовиться к нему.

Для этого необходимо:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. За пару дней до терапии отказаться от мясных блюд.
  2. Перейти на овощи и фрукты.
  3. Очистить кишечник с помощью клизмы.
  4. Увеличить потребление воды до 3 л в сутки.

Длительность самого голодания должна составлять 5-10 дней, в зависимости от самочувствия пациента. Во время ограничений больному разрешается употреблять только обычную воду. Лучше, если первый опыт подобного воздержания будет проводиться в клинике под присмотром врачей.

Не менее важным остается процесс выхода из голодания. Нельзя по истечении 10 дней сразу набрасываться на всевозможные лакомства. Необходимо постепенно вводить в рацион пищу.

Начать лучше всего из отваров овощей и фруктовых пюре, дальше легкие супы, каши. Только после 2-3 дней возобновления адекватного рациона можно возвращаться к традиционным блюдам.

Стоит сказать, что отказ от пищи на 1-3 сутки не приносит видимой пользы. Поэтому не стоит лишний раз нагружать организм без надобности. После завершения курса подобной терапии человек отмечает легкость в теле, улучшение самочувствия. Цифры на глюкометре заметно снижаются.

Лечение сахарного диабета 2 типа голоданием – один из весьма рискованных методов влияния на организм. Пациентам с тяжелым течением недуга или сопутствующими заболеваниями не стоит прибегать к нему. Тем не менее, никто не может запретить человеку экспериментировать с собственным здоровьем.

Главное – проконсультироваться с врачом перед началом воздержания. Необходимо пройти комплексное обследование на предмет целесообразности отказа от пищи. Для многих больных подобная практика может стать причиной формирования новых заболеваний.

Связь между диабетом и пищевой аллергией

Связь между диабетом и пищевой аллергиейАллергия — реакция Вашей иммунной системы к веществу, которое является чуждым Вашему организму. То, что делает их хуже, — то, что у них проявляются небольшие видимые симптомы. Связь между пищевой аллергией и диабетом может стать более ясной в этом контексте. Пищевая аллергия усложняет течение и предпринимаемое лечение диабета. Поскольку сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, осложнения метаболизма вызванного пищевой аллергией делает управление диабетом более трудным и даже со временем необратимым.

Некоторые осложнения, которые может вызвать пищевая аллергия или другая непереносимость, являются аутоиммунным разрушением клетки, воспалению и сопротивлению к инсулину. Пищевая аллергия дает начало сопротивления к инсулину после того, как тело раздуется (отекет). Отек — ответ на воспаление, которое способствует диабетическим условиям в организме. Уровни сахара в крови пациентов были проверены перед и после приема пищи. Ученые обнаружили, что при удалении из рациона пищи вызывающей аллергию у пациентов, не поднимался уровень сахара в крови и не было найдено других признаков диабета.

В этом исследовании были обычные аллергены, зерновые и молочные продукты. Аллергия, вызванная насыщенными жирами, является также одним из главных спусковых механизмов неблагоприятного диабетического ответа на пищевую непереносимость. Насыщенные жиры вызывают выпуск иммуноцитов белка интерлeйкин-1 Бета. Этот белок реагирует с различными органами и тканями и сопротивляется инсулину.

Аутоиммунная реакция — в большинстве случаев является  эффектом пищевой аллергии распространенной у диабетиков. В трех четвертях всех случаев диабета 1 типа, пациент становится аллергиком на свои собственные клетки поджелудочной железы. Ученые обнаружили, что употребление коровьего молока, было связано с развитием диабета 1 типа. Молоко содержит белок под названием Бычий сывороточный альбумин, который нападает на клетки ответственные за производство инсулина, таким образом ограничивая его. Дети которые питались молочной смесью из коровьего молока в течение первых 3 лет их жизни, на 52 процента более подвержены заболеть диабетом 1 типа.

Устойчивость к инсулину может следовать в результате многих причин, которые включают пищевые аллергии и другую непереносимость. Они могут проявляться в любой форме. Пища сильно обработанная химикатами, которую мы едим ежедневно, может привести к хроническому воспалению. Это хроническое воспаление нарушает нормальные процессы организма, такие как производство инсулина. Учитывая такую связь между аллергией и диабетиками, больные диабетом должны пройти тестирование на пищевую аллергию.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий