Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Какие анализы сдают при сахарном диабете

Содержание

Анализы на сахарный диабет

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В эру постоянного роста больных «сладкой болезнью», все больше людей интересуются тем, какие анализы на сахарный диабет может дать 100%-но точный результат. Сразу стоит сказать, что таких существует несколько.

загрузка...
  • Какие анализы на сахарный диабет надо сдавать?
  • Почему нужно проходить диагностику?
  • Характеристика отдельных методик
  • Общие правила адекватной диагностики
  • Дополнительная диагностика

Если точнее, то определенный комплекс обследований может достоверно подтвердить наличие недуга. Все они проводятся путем сдачи крови, но каждый имеет свои особенности. Кроме того, пациентам, которые уже знают про свою болезнь также необходимо 1 раз в 3 месяца проходить курс диагностических процедур.

Какие анализы на сахарный диабет надо сдавать?

Когда человек отмечает наличие характерных для состояния гипергликемии симптомов (частое мочеиспускание, постоянная жажда, похудение и другие), то он обращается к доктору.

анализы на сахарный диабет

Для подтверждения наличия повышенного уровня сахара необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы на сахарный диабет:

  1. Сдача капиллярной крови на глюкозу.
  2. Глюкозотолерантный тест.
  3. Определение гликированного (гликозилированный, HbA1с) гемоглобина.
  4. Общий анализ мочи.

Каждый из них может указать на наличие проблемы и стать поводом для установления диагноза «СД».

Почему нужно проходить диагностику?

Существует несколько целей, которые являются приоритетными при прохождении соответствующих исследований:

  1. Верифицировать наличие или отсутствие болезни.
  2. Классифицировать степень поражения организма.
  3. Проверить состояние поджелудочной железы, наличие в ней живых B-клеток.
  4. Выяснить компенсаторные возможности тела.
  5. Выявить возможные осложнения в органах-мишенях (сосуды, нервы, почки, мозг, сердце).

При малейших подозрениях на наличие у человека СД, он обязан пройти весь комплекс лабораторных обследований на установление степени развития патологии.

Характеристика отдельных методик

Наиболее важным ранним тестом, который может указать на «сладкую болезнь» является определение гликированного гемоглобина (HbA1с). Он базируется на возможности глюкозы связываться с нормальным белком эритроцитов. В таком виде его можно вычислить в сыворотке на протяжении 2-3 месяцев с момента формирования соединения.

Именно столько времени он остается в организме до физиологического разрушения в селезенке. Важно отметить тот факт, что подобный анализ на сахарный диабет особо эффективен для первичной диагностики. При регулярных посещениях врача пациентом в будущем он несколько теряет свою актуальность. Нормальными являются показатели 4-5,9%, сомнительными – 5,9-6,5%, точно подтверждают диагноз значения ˃6,5%.

анализ на сахарный диабет как сдавать

Следующий важный тест – измерение глюкозы в капиллярной крови натощак. Утром, перед завтраком, после 8 часов воздержания от пищи проходится данное исследование. Оно может указать на повышенное количество сахара в сыворотке. Нормой считается уровень в 3,3-5,5 ммоль/л, сомнительным результатом – 5,5-6,1 ммоль/л. Точный диагноз можно выставлять при наличии ˃6,1 ммоль/л на экране глюкометра. Тем не менее, данный анализ крови при сахарном диабете не может на 100% подтвердить болезнь.

Для точной верификации необходимо пройти глюкозотолерантный тест. Он заключается в том, что после фиксации гипергликемии пациенту нужно выпить 75 г глюкозы, разбавленной в стакане (200 мл) теплой воды. Через 2 часа повторяют измерение показателей. Если цифры демонстрируют  значения ˂7,0 ммоль/л – норма, 7,0-11,0 ммоль/л — нарушенная толерантность к глюкозе (еще не заболевание), ˃11,0 ммоль/л – «сладкая болезнь».

Очень часто бывают ситуации, когда у пациента присутствует незначительная гипергликемия натощак, но без характерной симптоматики. В такие моменты нужно проходить минимум три обследования, дабы, возможно, выявить скрытый сахарный диабет.

Общие правила адекватной диагностики

Чтобы результаты тестов были максимально достоверными, существуют некоторые простые условия, что повышают точность конечного вывода:

  1. За 8-12 часов до сдачи крови исключить прием пищи.
  2. 2-3 дня перед процедурой соблюдать стандартную диету. Не нужно ничего кардинально менять в рационе.
  3. Не рекомендуется проходить тесты во время стрессового состояния.
  4. Не курить и не употреблять алкоголь за 1 день до обследования.
  5. Непосредственно перед исследованием нельзя принимать никакие медикаменты.

Соблюдая эти простые правила, удается максимально точно определить наличие или отсутствие болезни.

Дополнительная диагностика

Общий анализ крови и мочи не является точным методом подтверждения недуга. Единственное, что можно узнать из них – присутствие ацетона в моче, который появляется при соответствующем заболевании.

обследование на сахарный диабет

Тем не менее, диагноз нельзя выставлять только опираясь на подобное исследование без классических тестов, ведь Кетонурия может быть проявлением многих других патологических состояний:

  • Голодание;
  • Тяжелый инфекционный процесс;
  • Длительная рвота или диарея;
  • Обезвоживание;
  • Беременность и другие.

После установления грозного диагноза, наиболее важным для человека остается начало активной борьбы с проблемой. Если пациент будет регулярно обследоваться и поддерживать нормальный уровень гликемии, то сможет жить долго и счастливо без каких-либо последствий.

Значение гликированного гемоглобина

Пациенты достаточно часто сталкиваются с необходимостью самостоятельного сбора информации о своих заболеваниях. Эта ситуация касается не только сахарного диабета. В первую очередь следует разобраться в терминологии, поскольку различные авторы и различные ресурсы дают разные наименования этого показателя, среди которых наиболее часто встречаются гликированный гемоглобин и гликозилированный гемоглобин, норма при сахарном диабете такая, как и у здоровых людей. Сокращенно его еще могут называть HbA1c – именно так его обозначают медицинские лаборатории в бланках результатов анализов.

Что показывает этот анализ

кровь

Необходимо несколько восполнить пробелы в знаниях и разобраться с обычным гемоглобином и гликозилированным.

Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных клетках крови, которые занимаются переноской кислорода к органам и тканям. Его особенностью является то, что он связывается с сахаром за счет медленной неферментативной реакции, а эта связь необратима. Результатом этой реакции и является гликозилированный гемоглобин. В биохимии эта реакция называется гликацией или же гликированием.

Чем выше концентрация сахара в крови, тем быстрее скорость этой реакции. Степень гликирования наблюдают за 90-120 дней, что связано с продолжительностью жизни эритроцита.

Иными словами, показатель позволяет оценить уровень засахаренности организма за 90-120 дней или примерно вычислить средний уровень гликемии за этот же промежуток времени. По истечении этого срока эритроциты в крови обновляются, а следовательно, меняется показатель гликозилированного гемоглобина. Срок жизни эритроцита говорит о том, что нет смысла обследовать пациента на гликированный гемоглобин чаще, чем раз в 3-4 месяца.

Норма показателя у здорового человека

кровь из вены

Общепринятыми нормальными значениями этого показателя для здорового человека считаются результаты до 6%. Норма актуальная абсолютно для любого возраста и пола. Нижней границей нормы считается 4%. Все результаты, которые выходят за рамки этих значений являются патологией и требуют детального анализа причин ее возникновения.

Причины повышения гликированного гемоглобина

Если получен результат с повышенными цифрами этого показателя, следует думать о длительной гипергликемии. Но она не всегда означает то, что человек болен сахарным диабетом, поскольку среди нарушений углеводного обмена выделяются и другие состояния, а именно:

  • нарушение толерантности к углеводам;
  • нарушение тощакового обмена глюкозы.

Диагноз сахарного диабета выставляется в том случае, когда результат превышает 7%. Если в результате получены цифры от 6,1% до 7.0%, то, скорее всего, речь пойдет о преддибаете, то есть о нарушении толератности к углеводам или нарушении тощакового обмена глюкозы.

Причины снижения гликированного гемоглобина

гликированный

Если получен результат ниже 4%, это означает, что у человека длительный промежуток времени отмечался пониженный сахар крови, который далеко не всегда проявляется симптоматикой гипогликемии. Чаще всего такое явление вызывает инсулинома – опухоль хвоста поджелудочной железы, вырабатывающей больше инсулина, чем нужно.

Одним из условий для такого состояния является отсутствие инсулинорезистентности, поскольку если таковая имеется, то сахар в крови не будет хорошо снижаться, а следовательно, не будет развиваться гипогликемическое состояние.

Помимо инсулиномы к снижению гликемии и снижению показателей гликозилированного гемоглобина приводят:

  • низкоуглеводная диета длительный промежуток времени;
  • передозировка инсулина или противодиабетических препаратов;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • некоторые редко встречающиеся генетические патологии – наследственная непереносимость фруктозы, болезнь Герса и другие.

Анализ на гликозилированный гемоглобин

В 2011 году всемирной организацией здравоохранения принято использовать гликозилированный гемоглобин как диагностический критерий сахарного диабета. При превышении цифры 7,0% диагноз не подлежит сомнению. То есть, если при обследовании обнаружены высокие цифры гликемии и высокий уровень HbA1c или дважды в течение трех месяцев повышенный показатель HbA1c, устанавливается диагноз сахарного диабета.

Самоконтроль при диабете

глюкометр

Бывает и такое, что это обследование назначают больным, у которых уже установлен этот диагноз. Это делается для лучшего контроля сахара крови и коррекции доз сахароснижающих препаратов. Очень часто бывает так, что люди с диабетом типа 2 крайне редко контролируют уровень гликемии. Это часто бывает обусловлено тем, что у них отсутствует глюкометр или лаборатория находится достаточно далеко от их постоянного места проживания.

Поэтому они ограничиваются анализами пару раз в месяц или даже реже, при этом, если они получают результат в пределах нормы, то считают, что хорошо контролируют свой диабет. Однако, это не совсем так, поскольку анализ крови на сахар отображает гликемию лишь на момент взятия крови, при этом такие пациенты не знают какой у них постпрандиальный уровень гликемии.

Поэтому идеальным вариантом для контроля гликемии является наличие глюкометра с еженедельным самоконтролем гликемического профиля. Гликемический профиль подразумевает взятие анализа натощак, затем перед каждым приемом пищи и через 2 часа после каждого приема пищи и перед сном. Именно такой контроль позволяет адекватно оценивать уровень гликемии и регулировать применение сахароснижающих препаратов.

При отсутствии должного контроля гликемии на помощь приходит гликозилированный гемоглобин, оценивающий этот показатель за последние 3 месяца. В случае высоких цифр этого показателя необходимо предпринимать шаги для его снижения.

Этот анализ также является полезным и для лиц с диабетом 1 типа, у которых гликозилированный гемоглобин указывает на наличие или отсутствие компенсации заболевания. Ведь даже при хороших показателях гликемического профиля показатель HbA1c может быть высоким, что объясняет наличие ночных гипергликемий или же гипогликемических состояний с последующей гипергликемической компенсацией.

Целевые показатели гликозилированного гемоглобина

шкала

Не каждому пациенту необходимо понижать гликированный гемоглобин до показателей здорового человека. Существуют некоторые пациенты, для которых лучше, если показатель будет несколько повышен. К ним относятся пожилые люди и пациенты, у которых развились сопутствующие осложнения. Гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете в таком случае должна быть около 8%.

Необходимость такого уровня обуславливается тем, что в случае низких показателей этого анализа могут повышаться риски развития гипогликемических состояний, которые в пожилом возрасте очень опасны для пациента. Молодым же людям показан более строгий контроль, и им следует стремиться к отметке 6,5%, чтобы предупредить развитие осложнений этого заболевания.

Анализ не показывает единичные подъемы гликемии, а это означает, что при нормальном показателе гликированного гемоглобина все равно гликемия могла повышаться. Это связано с тем, что анализ показывает усредненный результат за длительный период.

Если в анализе получены высокие цифры (10% и выше), то рекомендовано пересмотреть свои привычки и образ жизни терапию диабета. Однако следует помнить, что не нужно стремиться к резкому снижению этого показателя, а, наоборот, делать это не спеша, по 1-1,5% в год. Это объясняется тем, что организм такого человека уже привык к высоким цифрам гликемии и уже начали развиваться осложнения в мелких сосудах (глаз и почек).

При резком снижении глюкозы может развиться сосудистый криз, который, в свою очередь, может привести к резкому снижению функции почек или потере зрения. Этот факт является научно подтвержденным, также как и тот, что колебания уровня гликемии в границе до 5 ммоль/л не вызывают резкого развития сосудистых осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Именно поэтому важен адекватный контроль гликозилированного гемоглобина наряду с гликемическим профилем для пациентов с диабетом обоих типов, так при отсутствии должного контроля человек просто не знает о том, насколько сильно у него поднимается и опускается уровень сахара.

Как сдается анализ

из вены

Для определения этого показателя необходимо сдать кровь из вены. Обычно анализ можно сдать в поликлинике, но не все лаборатории в государственных учреждениях делают его. Поэтому его можно сделать в любой частной лаборатории, причем направление на него не нужно.

Зачастую лаборатории рекомендуют сдавать кровь натощак, поскольку после еды кровь несколько меняет свой состав. Но для определения этого показателя не имеет значения, придете вы сдавать натощак или после еды, так как он отображает среднюю гликемию за 3 месяца, а не в данный момент.

Однако, лучше все же посетить лабораторию без утреннего приема пищи, чтобы исключить риски возможной пересдачи анализа и повторной траты денег. Подготовки манипуляция не требует.

Обычно результат готов через несколько дней, но существуют специальные аппараты – кловеры, которые дают результат уже через 10 минут. Точность аппарата очень высокая, порядка 99%, а также у него минимальная погрешность.

Обычно забор крови производят из вены, но существую методики взятия крови и из пальца. Последнее относится к аппаратам-кловерам.

Как понизить уровень гликозилированного гемоглобина

Снижение показателей этого анализа напрямую связано с улучшением контроля сахарного диабета и снижения показателей гликемического профиля. Необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно терапии сахарного диабета. К этим рекомендациям относятся:

  • соблюдение диетических рекомендаций;
  • своевременный прием и введение сахароснижающих препаратов;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • соблюдение распорядка дня;
  • самоконтроль гликемии в домашних условиях.

Если отмечается, что соблюдение вышеописанных рекомендаций дает положительный результат и уровень гликемии стал понижаться, а самочувствие улучшаться, значит, пациент находится на правильном пути. Скорее всего, следующий анализ будет лучше предыдущего.

Краткие выводы

  1. Анализ на HbA1c следует сдавать не чаще, но и не реже, чем раз в 3 месяца.
  2. Анализ не является альтернативой обычному контролю уровня гликемии глюкометром или в лаборатории.
  3. Не рекомендовано резкое снижение этого показателя.
  4. Идеальный уровень HbA1c не означает, что ваша гликемия была также идеальна.
  5. Следует стремиться к своему целевому уровню HbA1c.

Эти моменты очень важны в контроле гликемии и адекватности назначенной терапии.

Как определить сахарный диабет?

  • 1 Показания к диагностике СД
  • 2 Какие существуют лабораторные исследования?
    • 2.1 Кровь на проверку уровня сахара
    • 2.2 Анализ мочи, чтобы распознать СД
  • 3 Какой считается самым точным?
  • 4 Инструментальное исследование
  • 5 Дифференциальный анализ
  • 6 Лечение сахарной болезни

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, проводится лабораторная диагностика сахарного диабета. При первых подозрениях эндокринолог назначит перечень анализов, которые помогут выявить СД на любой стадии. Если диагноз был поставлен ранее, то своевременный контроль поможет избежать нежелательных последствий. Народные методы определения в этом случае опасны, на ранних стадиях симптоматика слабо выражена, болезнь прогрессирует, а пациент теряет драгоценное время.

Показания к диагностике СД

Показания к диагностике могут быть вызваны разными причинами. При обнаружении распространенных симптомов следует неотлагательно обратиться к доктору для проверки. Диагностика диабета включает методы, такие как: сдача необходимых анализов, обследование у профильных специалистов, изучение анамнеза пациента. В группу риска попадают люди, у которых есть склонность к появлению сладкой болезни, наличие кровных родственников пораженных недугом. А также люди, у которых наблюдаются характерные симптомы: жажда, сухость слизистых, непреодолимый голод, резкое увеличение/снижение массы тела. В группе риска также находится возрастная группа 45+ и люди с ожирением.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют лабораторные исследования?

Раннее выявление сахарного диабета — залог долгой и полноценной жизни. После того как возникли первые симптомы, доктор назначает необходимые анализы на сахарный диабет, чтобы определить сахар в крови:

  • проводится проверка толерантности к глюкозе;
  • необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин и клинический анализ крови и мочи;
  • назначается анализ на фруктозамин.

Вернуться к оглавлению

Кровь на проверку уровня сахара

Общий анализ крови — один из обязательных видов лабораторного исследования.

  • Общий анализ крови — это стандартный метод исследования, который показывает все количественные изменения различных составляющих крови. Анализ крови на сахар нужно сдавать через час после легкого завтрака. У диабетиков биоматериал берется на голодный желудок. Основные показатели необходимы для выявления болезни: гемоглобин, тромбоциты (свертываемость крови), лейкоциты, гематокрит. СОЭ при сахарном диабете верный четка указывает на малейшие изменения.
  • Биохимия крови — один из самых информативных исследований. Забор венозной крови проводится с интервалом 10 часов после еды. У людей с диабетом биохимический анализ крови выявляет различные внутренние заболевания.
  • Тест на толерантность к глюкозе — обследование, при котором выявляется преддиабетическое состояние, забор крови проводится натощак, далее дается выпить сладкий раствор (нагрузка). По истечении двух часов, кровь сдается повторно.
  • Гликированный гемоглобин — ставится для контроля развития болезни, анализы при диабете 1 типа проводятся четыре раза в течение года. Он показывает колебания уровня глюкозы за три месяца.
  • Фруктозамин — анализы при сахарном диабете сдаются каждый 3 недели для того, чтобы отследить насколько эффективна назначенная терапия. Любые отклонения от нормы указывают на развитие патологических процессов.
  • С помощью глюкометра — проводится в домашних условиях 2—3 раза в день перед и после приемом пищи. Для поверки параллельно сдается анализ в лаборатории.

Вернуться к оглавлению

Анализ мочи, чтобы распознать СД

Общий анализ мочи нужно сдавать регулярно, дважды в году.

  • Клинический анализ урины — в общем анализе отслеживаются все изменения в организме, его назначают 2 раза в год при плановом осмотре специалистов, при выявлении отклонений анализ проводят повторно.
  • Микроальбумин в моче — для того чтобы получить правильный результат следует придерживаться правил сбора материала. Ранняя порция урины не берется, все выделения за день собираются в чистую емкость. Для лаборатории понадобится 200—300 мл. При проверке делается акцент на выработку альбумина, в норме почки не выводят вещество, при развитии сахарного диабета, уровень резко увеличивается и вызывает множество патологий в виде нефропатии и сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Какой считается самым точным?

Все перечисленные методы исследования показывают довольно точный результат, ошибочные показания возникают по нескольким причинам, например, несоблюдение правил сбора и хранения биоматериалов. Медики положительно отзываются о глюкометре. Прибор рассчитан для повседневного использования и может определить сахара в крови с вероятностью 90%. Чтобы убедиться в достоверности результатов, параллельно сдайте анализ крови на сахарный диабет в условиях лаборатории, погрешность не должна превышать 15%. А также установить точный результат поможет тест на глюкозу обязательно показан при обследовании беременной, так как есть риск развития гестационного диабета.

Необязательно покупать самый дорого глюкометр на определение сахара, достаточно сверить результаты с лабораторными и убедиться в надежности прибора.

Вернуться к оглавлению

Инструментальное исследование

На стадии развития диабета симптомам не уделяется должного внимания, для определения недуга желательно 2 раза в год проводить полное обследование всего организма и сдавать анализы крови. Критерии диагностики сахарного диабета:

Чтобы избежать осложнений заболевания, важно своевременно посещать офтальмолога.

  • Исследование глаз — сахарная болезнь сопровождается изменениями структуры стенок сосудистой системы в первую очередь это отражается на зрительном аппарате. Развивается катаракта, глаукома и диабетическая ретинопатия. Крупные артерии и мелкие капилляры истончаются неравномерно, травмируются и приводят к кровоизлиянию.
  • УЗИ почек — если анализ на сахарный диабет оказался положительным, следует отслеживать изменения органов выделительной системы. На 4 стадии недуга, происходят патологические изменения почек, что приводит к почечной недостаточности и потребности к трансплантации органа.
  • ЭКГ — отмечается, что у людей старше 45 лет заболевания сердечно-сосудистой системы возрастают, при подозрении диабета исследование проводятся несколько раз в год.
  • Доплерография вен нижних конечностей — для сахарного диабета 2 типа заболевания нижних конечностей распространенное явление, это связано с избыточной массой тела. Происходит варикозное расширение вен, под действием тяжести состояние усугубляется вследствие чего возникает диабетическая стопа, язвенные образования.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный анализ

Сочетание низкого уровня сахара и высокого инсулина говорит о преддиабете.

Дифференциальный анализ необходим для первичной постановки диагноза, проведенные исследования при сахарном диабете помогут установить разновидность болезни. Сперва определяется форма СД: невротическая, ангиопатическая или комбинированная. При постановке диагноза учитывается показатель уровня инсулина, а не глюкозы. Если граница инсулина превышена, а сахар низкий, это называется преддиабетическое состояние. Таким способ специалисты учитывают показатель и отличают почечный диабет, несахарный, алиментарный или ренальной глюкозурии. Стоит отметить, что диабет первого типа дифференциальным методом не определяется.

Вернуться к оглавлению

Лечение сахарной болезни

После того как диагноз был поставлен, эндокринолог составляет план лечения диабета. Для диабетиков 1 типа рассчитывается необходимая доза инсулина, чтобы поддерживать все функции жизнедеятельности, при 2 типе назначаются противодиабетические препараты, которые понижают уровень сахара в крови. Большое значение играет диета: больной должен контролировать количество углеводов жиров и белков чтобы глюкоза не превышала допустимую норму. После приема пищи нужно измерить уровень сахара в крови, который не должен превышать верхний предел. Особенно важно следить за соблюдением всех правил у детей, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий