Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Как определяется сахарный диабет

Контроль диабета 2 типа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

контроль диабета 2 типаТечение сахарного диабета 2 типа необходимо контролировать едва ли не строже, чем диабета 1 типа. Помимо уровня сахара в крови обязательным является и контроль за такими показателями, как содержание холестерина в крови, артериальное давление, масса тела. Все это факторы, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний, и эти факторы почти всегда имеются у больного диабетом 2 типа.

загрузка...

Чтобы оценить, насколько хорошо компенсирован сахарный диабет 2 типа, можно ориентироваться на показатели, приведенные в таблице.

Чем хуже компенсирован диабет, тем тяжелее его течение и тем выше риск развития осложнений, тем раньше они проявятся и тем тяжелее будут выражены. И тем серьезнее нужно относиться к лечению и к изменению образа жизни.

Оценка компенсации сахарного диабета

 

Уровень сахара в крови и в моче

уровень сахара в крови и в мочеУровень сахара в крови и в моче регулярно определяют, используя методы, описанные для диабета 1 типа. Правда, при диабете 2 типа нет нужды делать эти анализы перед каждым приемом пищи: уровень сахара в моче достаточно определять один раз в день, а в крови — один раз в 3-5 дней. Во время любых болезней (например, гриппа), а также в случае ухудшения самочувствия определять содержание сахара в крови и в моче надо чаще.

Какие результаты анализов можно считать удовлетворительными для больного диабетом 2 типа? Это зависит от вашего возраста, а если уж говорить без обиняков, — от того, сколько лет вы собираетесь прожить со «своим» диабетом. При уровне сахара в крови, не превышающем 8 ммоль/л, серьезные сосудистые осложнения угрожают вам разве что лет через 30, при уровне сахара выше 10 ммоль/л — уже лет через 15-20.

Содержание холестерина в крови

Мы уже говорили, что обмен веществ подразделяют на отдельные «виды» — углеводный, липидный (жировой), белковый — весьма условно. При сахарном диабете нарушен углеводный обмен, но это не может не сказываться на других видах обмена веществ. В данном случае речь пойдет о нарушении липидного обмена, которое является главным фактором риска атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда — основной причины смертности в современном мире.

содержание холестерина в кровиТакой показатель липидного обмена, как содержание общего холестерина в крови, является не особенно «показательным». Больным сахарным диабетом рекомендуется регулярно (по меньшей мере — 1 раз в год) делать липидограмму — анализ на соотношение разных «видов» (или, как говорят в медицине, фракций) липидов в крови.

Липиды (жироподобные вещества) крови представлены триглицеридами и холестерином, которые соединены с белками, так что в крови циркулируют не «жиры», а «жиро-белки» — липопротеиды. Все они имеют разные свойства.

«Липопротеиды с холестерином» бывают двух видов. Один вид — это очень мелкие частицы, их называют липопротеидами высокой плотности, или, сокращенно, ЛПВП. Содержащийся в них холестерин называют «хороший холестерин»: он не только не вызывает атеросклероза, но, наоборот, препятствует его развитию.

Другой вид — более крупные и рыхлые частицы, и называются они липопротеидами низкой плотности , или ЛПНП. В норме это основная фракция липопротеидов крови. Тем не менее содержащийся в них холестерин называется «плохой» холестерин, потому что атеросклероз развивается при повышении его уровня более 80 %.

«Липопротеиды с триглицеридами» тоже бывают двух видов: хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Хиломикроны в норме определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления; ЛПНОП в низких концентрациях содержатся в плазме крови, взятой натощак.
В норме липиды в крови распределяются по «правилу 1, 2, 3, 4, 5» (в единицах измерения ммоль/л; таблица):

Нормальное содержание липидов в крови

 
Риск развития атеросклероза возрастает при пониженном содержании ЛПВП в крови, а также при повышенном содержании ЛПНП и ЛПОНП. При диабете же практически всегда имеется тенденция к снижению уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышению «плохого», а также триглицеридов (ЛПНП и ЛПОНП).

Для того чтобы снизить этот фактор риска, людям с нарушениями липидного обмена рекомендуется, прежде всего, придерживаться «противоатеросклеротической» диеты — содержащей не более 100-300 мг холестерина в сутки. Содержание жира в дневном рационе не должно превышать 55-75 г, причем долю растительных масел можно повысить до 35-40 %. Наиболее полезны оливковое и льняное масла.

На протяжении долгого времени диетологи рекомендовали людям с повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови резко ограничить или вообще исключить потребление продуктов, богатых животными жирами: сала, жирных свинины, говядины и баранины, колбасных изделий, сливочного масла, жирных сливок и сметаны, кремов, а также продуктов, богатых холестерином: яичных желтков, почек, икры рыб, мозга, печени. Сейчас установлено, что совсем исключать холестерин из рациона нельзя, это чревато многими неприятными последствиями для организма. Тем не менее злоупотреблять продуктами, богатыми холестерином, конечно, тоже не стоит, причем никому, а не только больным сахарным диабетом.

Если диетотерапия в течение 2 месяцев не дает результатов (о чем можно судить по липидограмме), назначаются гиполипидемические препараты — статины (ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин и др.) и фибраты (клофибрат, гемфиброзил, безафибрат, ципрофибрат, фенофибрат).

Артериальное давление

По определению ВОЗ, верхнее (систолическое) давление считается повышенным, начиная с показателя 140 мм рт. ст., нижнее (диастолическое) — с 90 мм рт. ст. Выделяют три степени повышения давления:

  • •   до 160/100 мм. рт. ст. — гипертензия 1-й степени (мягкая);
  • •   до 180/110 мм. рт. ст. — гипертензия 2-й степени (умеренная)
  • •   свыше 180/110 мм. рт. ст. — гипертензия 3-й степени (тяжелая).

 
Около 75 % больных сахарным диабетом страдают артериальной гипертензией, хотя нельзя сказать, что первично, а что вторично.

артериальное давлениеГипертонической болезнью называют стойко повышенное артериальное давление. Ее подразделяют на три стадии, в зависимости даже не от цифр, а от степени поражения внутренних органов. В I стадии еще нет поражения органов, а давление повышено умеренно. В этой стадии может и не быть никаких жалоб либо они довольно неопределенные — головные боли,головокружение, иногда шум в ушах, «мушки» перед глазами, сердцебиение. Как правило, в этой стадии еще не назначают препаратов для снижения давления — пациенту рекомендуют только ограничить употребление поваренной соли, снизить вес и вообще «нормализовать» образ жизни. Однако если гипертоническая болезнь сочетается с сахарным диабетом, то уже в I стадии необходима медикаментозная терапия, поскольку при наличии двух таких серьезных факторов риска слишком возрастает опасность инфаркта миокарда и инсультов.

Если систолическое артериальное давление у больного сахарным диабетом превышает 130 мм рт. ст., а диастолическое — 85 мм рт. ст., то ему назначают лекарства для снижения давления, прежде всего относящиеся к группе ингибиторов АПФ: берлиприл, эналаприл, каптоприл, капотен. При этом немедикаментозные средства — борьба с избыточным весом, физическая активность, ограничение употребления соли, прекращение курения — по-прежнему чрезвычайно важны.

Выявление диабета 2 типа по проявляющимся признакам

  • Проявления
  • Вторичные проявления

Что собой представляет диабет второго типа
сахарный диабет 2 типаСахарный диабет второго типа – это достаточно серьезное заболевание, при котором человек не является инсулин зависимым. Этот недуг имеет вполне характерные признаки
и симптомы, о которых будет рассказано далее.
У тех, кто страдает от диабета второго типа, поджелудочная железа характеризуется тем, что:

  • она разрабатывает слишком незначительное количество инсулина;
  • организм оказывается не в состоянии адекватно применять его.

Итогом этого становятся признаки повышенного содержания сахара в крови, что, в свою очередь, провоцирует не только повреждение кровеносных сосудов, но и остальных органов. Представленная форма диабета образуется у тех, кто находится в среднем и старшем возрасте. Диагноз «сахарный» возможно поставить на основании повышенного соотношения глюкозы в крови, а также в том случае, если в моче обнаружена глюкоза.
Специалисты уверены, что при образовании диабета 2-го типа огромная роль отводится:

  1. генетической предрасположенности к недугу;
  2. сочетанию таких факторов, как возраст и излишне высокий индекс массы тела.

Чем старше становится человек, тем хуже функционирует поджелудочная железа.

Основным фактором, все-таки, является именно ожирение. Доказано, что больше 80% тех, у кого диагностирован сахарный диабет 2-го типа, имеют излишне высокий вес. Происходит это в силу того, что чрезмерное соотношение жира дестабилизирует ряд способностей организма и имеет определенные признаки и симптомы. В том числе, организм «забывает», как именно использовать инсулин.

Проявления

Неправильно считать, что сахарный диабет 2-го типа – более легкая форма достаточно серьезного недуга. Действительно, ему свойственны более мягкие проявления, однако в его серьезности сомневаться не приходится. Поэтому очень важно обращать особенно пристальное внимание на признаки и симптомы женщинам, которыми определяется сахарный диабет 2-го типа.
Это состояние может проявиться в:

  • потере веса (даже незначительной);
  • высокой утомляемости;
  • частых позывах к испусканию мочи — нефропатия;
  • усиленном ощущении жажды;
  • частых инфекциях;
  • нарушении зрительных функций.

Потеря происходит в силу того, что человеческий организм работает быстрее и потребляет значительные количества жидкости. Все это сказывается на иссушении тела человека, поэтому происходит похудание, не заметить которое просто невозможно.
Повышенная утомляемость — еще один признак диабета 2-го типа возникает как следствие форсированного функционирования всех систем. Это сказывается и на эмоциональном состоянии: постоянное ощущение усталости дестабилизирует человека, отрицательно воздействуя на психологический фон. Иногда даже образуются временные или более продолжительные депрессии.
Частые позывы к испусканию мочи – это отклик организма на то, что больной употребляет достаточно большое количество жидкости. Коварство этого проявления заключается в том, что подобные признаки в особенности активно запускаются в ночное время. Это также отрицательно сказывается на многих умственных и психологических функциях. Частые позывы к мочеиспусканию тоже могут оказаться причиной депрессивного состояния.

Подробнее о проявлениях диабета у мужчин.
Усиленное ощущение жажды, которое отмечалось выше, образуется именно, потому что представленный недуг 2-го типа «сахарный». То есть организм больше не вырабатывает необходимое количество глюкозы или, наоборот, создает ее намного больше нормы – любые подобные отклонения вызывают в человеческом организме потребность в употреблении значительного количества жидкости.
Частые инфекции, как правило, воспринимаются, как признаки какой-либо простуды, но не диабета. Однако именно склонность к подобному говорит о том, что «сахарный» недуг 2-го типа развивается все стремительнее. Организм находится в крайне уязвимом и ослабленном положении, поэтому при любом столкновении даже с мельчайшей инфекцией, реакция не заставит себя ждать и будет выражаться в плохом самочувствии и остальных проявлениях стандартной инфекции.
Нарушение зрительных функций, или ретинопатия начинается плавно, таким образом, что больной этого даже не замечает. Опасность этого состояния в том, что, добравшись до критической точки, «сахарный» недуг 2-го типа будет уже необратим. Среди особенностей, характерных для данного состояния, следует отметить то, что оно возникает у людей после 40 лет и, преимущественно, у тех, чьи признаки заболевания проявляются уже в течение трех-пяти лет подряд. Именно поэтому все изменения подобного плана уже необратимы – организм перестроился под них окончательно.
Больному, у которого есть представленные очевидные симптомы и признаки, вполне может быть поставлен диагноз «диабет», однако, когда речь заходит именно про «сахарный» недуг 2-го типа, диагностика оказывается более проблематичной.

Симптомы диабета у беременных
Трудности возникают по причине того, что заболевание менее предсказуемо, чем диабет первой категории. У больных может формироваться меньшее количество проявлений с различной степенью тяжести. Именно поэтому абсолютно все симптомы и признаки нельзя считать однозначными.

Вторичные проявления

На протяжении заболевания могут образоваться периоды, которые будут длиться в течение нескольких лет, когда симптомы и признаки диабета перестанут проявляться. Следствием этого оказывается только то, что сахарный диабет 2-го типа остается незамеченным.
Еще одной причиной сложностей при постановке диагноза «сахарный диабет 2-го типа» следует считать то, что люди, которым на генетическом уровне передалось представленное нарушение метаболизма, могут так и не заболеть этим недугом. Это оказывается возможным в том случае, если у них не окажется ожирения, а также они будут активными в физическом плане.

Следует отметить признаки и симптомы диабета в общем, чтобы иметь представление о том, какие проявления должны показаться настораживающими:

  • кожный зуд (в особенности в области половых органов у представительниц женского пола);
  • медленное заживление даже самых незначительных царапин;
  • перепады настроения;
  • эмоциональные срывы и панические атаки (когда «сахарный» недуг 2-го типа находится на одной из последних стадий формирования).

«Сахарный» дефицит 2-го типа характеризуется сильнейшим ослаблением организма, поэтому он, прежде всего, проявляется во внешности. Меняется структура тела, человек либо теряет, либо набирает вес – в каждом из случаев это происходит стремительно.

Проявляются кожные раздражения и признаки, которые очень сложно остановить или излечить полностью.

Если говорить об ожирении, с которыми сталкиваются те, у кого стоит диагноз «сахарный» недуг 2-го типа, то оно формируется на фоне сильнейших изменений в обмене веществ человека. Все вещества, получаемые организмом, обрабатываются совершенно с иной скоростью, чем это было прежде. Это оказывается серьезным стрессом для организма, восстановить прежнее состояние или хотя бы улучшить имеющееся возможно лишь при осуществлении адекватного и своевременного лечения.
Но стоит отметить, что «сахарный» недуг 2-го типа, как и все его признаки, могут оказаться необратимыми. Происходит это на стадии крайне запущенного состояния, когда изменить что-либо при помощи консервативных способов невозможно. Однако всего можно прибегнуть к хирургическим методам лечения, которые заключается в удалении опухоли или любых других отрицательных последствий заболевания.

Обязательно необходимо помнить о том, что сахарный диабет 2-го типа – это серьезнейшее заболевание, несвоевременное лечение которого провоцирует значительное количество осложнений.

Справиться с ними без врачебного вмешательства не получится, поэтому очень важно адекватное лечение.

Какой сахар считается нормой у здорового человека после еды?

Повышенные показатели сахараГлюкоза является универсальным источником энергии для человека, поступая в кровь, она переносится к органам и тканям, где окисляется, выделяя калории.

Избыток этого сахара запасается в печени в виде гликогена или откладывается в подкожной жировой клетчатке. Содержание же глюкозы в крови является важным биохимическим показателем.

Анализ после еды – вариант надежного контроля

В ходе исследования определяется уровень глюкозы в крови, который обычно называют сахаром крови.

Содержание глюкозы зависит от многих параметров:

  • возраста;
  • времени суток;
  • наличия физической нагрузки;
  • времени после приема пищи и других.

Так, после еды уровень глюкозы растет, а при физических нагрузках – падает. У пожилого человека обмен веществ снижен, значит, и сахар должен быть пониже.

Организм стремится к тому, чтобы этот показатель был примерно одинаковым, для этого действуют два механизма:

  1. Усваивание сахара из крови с помощью гормона инсулина.
  2. Разложение гликогена и жиров для поступления глюкозы в кровь.

График уровня инсулина в крови

Анализ крови на сахар проводится в любой поликлинике, он легкодоступен и может проводиться одним из трех способов, с использованием различных реактивов:

  • глюкозооксидазным;
  • феррицианидным;
  • ортотолуидиновым.

Принцип действия этих способов единый: глюкоза вступает в реакцию с реактивом, образуется цветной раствор, интенсивность которого проверяется фотоэлектрокалориметром. Чем она выше, тем больше молекул сахара находится в крови. Результаты выводятся в миллимолях на литр.

Традиционный способ взятия анализа предполагает, что пациент приходит голодным, то есть он не ест в ближайшие 8-10 часов. Однако, существует способ определения после еды, точнее, через 2-3 часа после еды.

У здорового человека механизм регулирования срабатывает быстро и в течение 2 часов достигается нормальный уровень сахара. А через 1 час он должен достигать 7-8 ммоль на литр. Если этого не происходит, стоит понаблюдать за содержанием сахара в крови и при регулярных нарушениях обратиться к врачу.

При контроле сахара врачи советуют делать измерения несколько раз в день: от 3 до 5.

При этом нормальный уровень наблюдается если:

  1. Утром до принятия пищи показатель составляет 3,5-5,5 ммоль на литр.
  2. Перед обедом и ужином порядка 3,8-6,1 ммоль на литр.
  3. По истечении часа после принятия пищи около 8 моль на литр.
  4. Спустя два часа после еды – 5,5-6,5.
  5. Во время сна не больше 4 ммоль на литр.

Какой уровень сахара считается недопустимым? Если показатель превышен на 1,5-2 ммоль на литр от нормы, это говорит о большом отклонении, которое служит тревожным сигналом. В то же время пониженный уровень тоже является неприятным симптомом, говорящим о другом заболевании – гипогликемии.

Видео от доктора Малышевой об анализах на диабет:

В чем опасность высоких показателей?

Однократное отклонение от нормы не является опасным показателем, оно может быть вызвано определенной пищей или другими внешними факторами. Если же уровень сахара оказывается повышенным регулярно, необходимо срочно обратиться к врачу.

Постоянно высокая концентрация глюкозы в крови говорит о развитии такого заболевания, как сахарный диабет.

Он может развиваться в результате одного из процессов:

  • поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает вовсе;
  • рецепторы клеток теряют восприимчивость к глюкозе, которая не может усваиваться и продолжает оставаться в крови.

Симптомы гипергликемии

Постоянно высокое содержание сахара в крови приводит к неприятным последствиям, которые развиваются медленно и первое время совершенно не заметны:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • нарушается работа сердца и кровеносных сосудов, развивается атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертония и другие;
  • страдает нервная система, что проявляется в ухудшении памяти, интеллекта, ухудшению мышления;
  • поражение сосудов почек приводит к развитию почечной недостаточности, нефропатии;
  • нарушается обмен в тканях, что приводит к образованию язв, особенно чувствительны в этом отношении нижние конечности;
  • нарушение обмена веществ приводит к набору веса и ожирению;
  • глюкоза выступает хорошей питательной средой для микроорганизмов, поэтому раны очень плохо заживают, проведение операций практически невозможно, а любая травма может привести к гангрене;
  • нарушение работу кровеносных сосудов глаз приводит к ухудшению зрения;
  • возможно угнетение сознания вплоть до комы.

Все эти процессы постепенно разрушают организм, при этом восстановить работу органов практически невозможно, так как нарушается сама структура тканей, а операции в таком состоянии противопоказаны, поскольку заживление после них происходит очень плохо.

Почему после приема пищи глюкоза может быть понижена?

Встречаются такие ситуации, когда сразу после еды сахар сильно падает. Причиной такого явления может быть как гипогликемия, так и повышенный уровень сахара крови.

Первая характеризуется избыточной выработкой инсулина и сопровождается такими симптомами, как:

  • пониженная температура тела;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • непроизвольное сокращение мышц.

Симптомы гипогликемииОпасным для человека является уровень в 2,2 ммоль на литр для женщин и в 2,8 ммоль на литр для мужчин. При таких показателях возможно коматозное состояние. Нередко чрезмерной выработки инсулина является опухоль в поджелудочной железе.

Определить причину снижения уровня глюкозы должен врач, который собирает анамнез, назначает анализы и делает соответствующие выводы.

Если в большинстве случаев у человека наблюдает повышение уровня сахара, то стоит говорить о наличии у него заболевания – сахарный диабет 1 или 2 типа, в соответствии с которым назначается лечение.

Клиническая картина сахарного диабета

Клиническая картина у больных диабетом проявляется в виде:

  • постоянной жажды;
  • тошноты и рвоты;
  • плохого самочувствия, вялости, сонливости;
  • парестезии и онемении конечностей;
  • появления запаха ацетона изо рта;
  • ухудшении зрения, появления «туманности» изображения;
  • сухости кожи и постоянного зуда, при котором появляются ранки и гнойнички;
  • ломкость волос, выпадение и плохой рост;
  • снижении веса при хорошем аппетите.

Если эти симптомы проявляются у детей, стоит говорить о диабете первого типа, когда поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина.

Он прогрессирует очень быстро и приводит к патологическим изменениям в тканях, вплоть до смертельного исхода. Поэтому в данном случае очень важно вовремя диагностировать заболевания и начать лечение.

Причины диабета 2 типаВо взрослом состоянии развивается диабет второго типа, причиной которого выступает нездоровый образ жизни. На развитие сахарного диабета влияет неправильное питание, постоянные стрессы, лишний вес, отсутствие физической нагрузки.

Часто пациент не обращает внимания на симптомы, ища причину своего состояния в других заболеваниях. В группе риска в первую очередь находятся люди с генетической предрасположенностью, в семье которых есть больные сахарным диабетом.

Основным показателем наличия диабета является повышение уровня сахара в крови. Оно наряду с другими симптомами дает точный диагноз.

Как нормализовать показатели?

При постановке диагноза сахарный диабет необходимо сразу приступить к лечению, в том числе соблюдать диету. Если диагноз еще не поставлен, но сахар в крови регулярно повышается, такое состояние называют преддиабетическим, при отсутствии лечения оно перейдет в болезнь с соответствующими последствиями.

Мерами, способными привести уровень сахара в норму являются:

  • соблюдение диеты;
  • снижение веса тела;
  • регулярная физическая нагрузка;
  • прием лекарственных препаратов.

Диета является основным средство профилактики и лечения диабета, она включает несколько принципов:

  • основу питания должны составлять продукты с низким гликемическим индексом: овощи, фрукты, серые каши, зелень;
  • регулярное употребление белков: нежирное мясо, рыба, яйца, молочные продукты;
  • питание должно быть дробным: 5-6 раз в день небольшими порциями, перекусы «правильные»;
  • употреблять достаточное количество жидкости: чистой воды, отваров трав и ягод, компотов без сахара;
  • мучные изделия необходимо сократить до минимума и это должен быть цельнозерновой или ржаной хлеб;
  • исключить из питания: сладкие, мучные блюда, белый рис, колбасы, минимум животного жира, алкоголь и фастфуд.

Нормированные физические нагрузки способствуют уменьшению веса, трате излишков глюкозы в крови и тонусу мышц. При этом общее состояние организма улучшается, а содержание сахаров в крови снижается.

При постановке диагноза, пациенту назначаются лекарственные средства, которые помогают переработать излишки сахара и усвоить их. Прием их обязателен, причем в течение всей жизни, поскольку сахарный диабет неизлечим. Пациент может долгие годы жить с ним и чувствовать себя вполне здоровым. Но такой вариант возможен при соблюдении всех рекомендаций врача, а также постоянном приеме лекарств.

Видео-лекция о сахароснижающих препаратах:

При отказе от лечения организм человека испытывает негативное воздействие повышенного сахара в крови, приводящее к разрушению тканей. Постепенно его состояние ухудшается и приводит к летальному исходу.

Здоровье пациента – это в первую очередь, его задача. Заботиться о собственном организме мы должны научиться с детства, тогда в зрелом возрасте не возникнет серьезных осложнений и качество жизни будет гораздо лучше.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий