Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Диабетическая невропатия что это такое

Диабетическая нейропатия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повреждение нервов (нейропатия) является одним из наиболее распространенных потенциальных осложнений диабета. Диабетическая нейропатия относится к повреждению нервов, вызванного диабетом, и это может повлиять на качество жизни и поставить вас на более высокий риск других опасных осложнений диабета. Вот почему так важно знать симптомы и понять, что влечет за собой предотвращение или управление нейропатией.

загрузка...

Риск нейропатии с диабетом увеличивается с возрастом, плохим контролем за сахаром в крови, и количеством лет, которые вы прожили с диабетом. От 5 до 10 процентов людей с диабетом имеют нейропатию во время диагностирования СД, и приблизительно у 50 процентов разовьется нейропатия в течение 10 — 20 лет.

Наибольший риск развития нейропатии у диабетиков, которые прожили с диабетом в течение как минимум 25 лет. Другие факторы риска, которые способствуют диабетической нейропатии включают: высокий уровень холестерина и ожирение. Нейропатия при диабете может возникнуть в любом месте тела, где есть нервы, но первые симптомы, обычно исходят из длинных нервов, которые находятся в ногах и руках. Это называется периферической нейропатией.

Что вызывает повреждение нервов при диабете

Диабетическая нейропатия

Причины диабетической нейропатии еще не полностью изучены, но они могут зависеть от типа повреждения нервов. Периферическая нейропатия, которая влияет на пальцы ног, ступни, кисти и руки, может быть из-за недостатка энергии. Нервы, которые бегут от спинного мозга к рукам и ногам, используют много энергии. Диабет может заставить нервные клетки исчерпывать энергию, потому что диабет препятствует клеткам получать энергию из глюкозы в вашей крови.

Другой распространенный тип повреждения нервов называется мононейропатия. Этот тип изолированного повреждения нервов может быть вызван проблемами кровообращения в мельчайших кровеносных сосудах, которые питают нервы.

Симптомы диабетической нейропатии

Наиболее распространенные симптомы повреждения нервов — нечувствительность и покалывание. Менее часто, люди могут также страдать от жгучей боли. Симптомы также зависят от того, какие нервы повреждены, и могут медленно начинаться и оставаться незамеченными в течение длительного времени.

В дополнение к симптомам боли, нечувствительности и покалывания, другие признаки могут включать:

  • Потеря мышечной массы в ногах и руках
  • Расстройство желудка
  • Головокружение (особенно при перемещении из положения сидя в стоя)
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Сухость влагалища у женщин и эректильная дисфункция у мужчин

Предотвращение диабетической нейропатии

Наиболее важной частью профилактики нейропатии — жесткий контроль диабета. Есть достоверные свидетельства того, что контроль за сахаром в крови может предотвратить или задержать повреждение нервов от диабета. Нейропатия часто улучшается с хорошим управлением диабетом.

Недавно проведенные два исследования с участием более 1000 людей с диабетом 1 типа и четыре исследования с участием почти 7000 человек с диабетом 2 типа показали, что хорошее управление сахаром в крови значительно препятствует развитию нейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа и уменьшает симптомы нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа.

Как управлять нейропатией

Как только у человека с диабетом развивается нейропатия, лекарства могут помочь уменьшить боль. Два самых полезных препарата — антидепрессанты и антиконвульсанты. Управление нейропатией также включает уход за собой, особенно уход за ногами. Самыми длинными нервами в организме являются те, которые идут к вашим ногам, таким образом, они наиболее часто повреждаются от диабета.

Нечувствительность ног может привести к незамеченным травмам, которые могут привести к инфекциям. И поскольку диабет вызывает снижение кровоснабжения ваших ног, инфекции становятся более опасными. Сахарный диабет является причиной более половины всех ампутаций нижних конечностей. Врачи говорят, что почти половину таких ампутаций можно было предотвратить за счет лучшего ухода за ногами.

Чтобы предотвратить проблемы, следуйте за этими принципами хорошей гигиены ног:

  • Проверяйте свои ноги каждый день, и сообщайте своему врачу о любых открытых ранах или волдырях.
  • Мойте ноги каждый день теплой водой и умеренным мылом. Вытирайте их мягким полотенцем, в том числе между пальцами.
  • Обрабатывайте ногти на ногах, натоптыши, и мозоли — за рекомендациями обратитесь к врачу.
  • Носите обувь, которая хорошо вписывается в носки впитывающие влагу и обеспечивающие некоторое дополнение.

Физические упражнения, которые не связаны с поднятием веса — очень важны для людей с нейропатией. Это может быть сделано путем плавания в бассейне или езде на велотренажере. Физическая терапия может быть полезна для людей, которые имеют атрофию мышц в ногах или руках. Здоровое питание, контроль веса, отказ от курения также являются очень важны.

Риск развития нейропатии с сахарным диабетом увеличивается с течением времени. Лучший способ предотвратить повреждение нервов, работать в тесном контакте с врачом, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Если у вас развивается повреждение нервов, запомните принципы управления нейропатией — обезболивающие препараты, безопасные упражнения, здоровый вес, и бдительный уход за ногами.

Диабетическая ангиопатия — как повышенный сахар влияет на сосуды?

Высокий уровень сахара в крови — не нормальное состояние организма. Поэтому такое состояние со временем приводит к необратимым изменениям некоторых структур организма. Одним из осложнений заболевания является диабетическая ангиопатия сосудов — повреждение кровеносных путей разного калибра. Что это за осложнение?

Как подразделяется ангиопатия при диабете?

  1. Микроангиопатия — к этому разделу относится поражение сосудов микроциркуляторного русла, имеющих маленький диаметр.
  2. Макроангиопатия — в этом случае поражаются уже крупнокалиберные сосуды.

Эти две разновидности также имеют подразделения в зависимости от того, в каком органе они повреждены.

  • поражение капилляров сетчатки — такая патология носит название «диабетическая ретинопатия»;
  • поражение сосудов почек — в этом случае говорят о диабетической нефропатии.
  • поражаются сердечные сосуды — при этом развивается ишемическая болезнь;
  • повреждаются сосуды в головном мозге — начинается диабетическая энцефалопатия;
  • поражение крупных кровеносных путей нижних конечностей— это может привести к тромбозу.

к содержанию ↑

Что происходит с сосудами?

angiopatiya-2

Как же действует повышенный сахар на состояние кровеносных путей? Постоянно повышенный уровень глюкозы запускает новые пути метаболизма в организме. При этом происходит образование токсичных продуктов и веществ, повреждающих эндотелий капилляров.

К ним относятся — цитокины и протеинкиназа. Нарушается баланс между повреждающим действием свободных радикалов и защитным действием антиоксидантов. Все это губительно влияет на сосудистую стенку.

Также происходит изменение электрического заряда клеточной мембраны — это приводит к более высокой адгезивности (слипчивости) кровяных телец. Повышается тромбообразование.

  • расширяются капилляры микроциркуляторного русла;
  • в них повышается кровяное давление, что приводит к дальнейшему их расширению, а затем к кровоизлияниям;
  • затем происходит обратный процесс — стенка капилляров начинает компенсаторно утолщаться, вследствие этого происходит сужение их просвета;
  • то же происходит и в крупных сосудах, но немного позднее, чем в мелких;
  • на поврежденной стенке начинают формироваться тромбы.

к содержанию ↑

Клинические проявления

Данные патологические изменения сосудов приводят к нарушению функциональной способности органов, в которых они расположены.

к содержанию ↑

Проявления ретинопатии

angiopatiya-1

Ретинопатия — одна из разновидностей микроангиопатии. При этом происходит повреждение сосудов сетчатки. Они начинают утолщаться, суживается их просвет, затем появляются новые сосуды, которые постепенно прорастают в стекловидное тело. Появляются обширные очаги кровоизлияний.

Вследствие этого происходит нарушение зрения в виде снижения его остроты, выпадения участков зрения, появления перед глазами пятен и полос. Прогрессирование ретинопатии может привести к полной слепоте и отслойке сетчатки, в результате чего приходится удалять поврежденный глаз.

к содержанию ↑

Проявления нефропатии

Это вторая разновидность микроангиопатии,  при которой наблюдается повреждение почечных сосудов. Для этой патологии характерно очень медленное бессимптомное развитие. Когда появляется отчетливая симптоматика, патологический процесс в почечной ткани уже становится необратимым.

Клинические симптомы складываются в нефротический синдром — отечность, неэффективность действия мочегонных препаратов и нарастающее количество белка в моче. Вследствие склерозирования почечных сосудов формируется симптоматическая артериальная гипертензия. Токсичные продукты метаболизма, которые поврежденные почки не способны вывести с мочой, вызывают слабость, раздражительность, сонливость.

к содержанию ↑

Поражение сосудов сердца

angiopatiya-3

При изменении сердечных сосудов начинает формироваться ишемическая болезнь сердца. Она протекает в виде классической стенокардии — острые болевые приступы не более 15 минут продолжительностью, боль устраняется приемом нитроглицерина.

Болевые ощущения вызывают нарушения ритма сердца в виде тахикардии и экстрасистолии. Дальнейшее прогрессирование данного вида ангиопатии приводит к снижению функциональной способности сердечной мышцы — формируется сердечная недостаточность.

Она проявляется одышкой сначала при физической нагрузке, затем и в покое. Развивается так называемый сердечный кашель. Постепенно появляются отеки на ногах.

к содержанию ↑

Симптомы ангиопатии конечностей

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей приводит к выраженной кислородной недостаточности тканей. Это проявляется постоянной зябкостью ног, пальцы стоп холодные и бледные. Человека беспокоят различные неприятные ощущения — покалывание, жжение, мурашки по коже.

Нарастающее сужение просвета сосудов нижних конечностей при диабете приводит к появлению болевых ощущений — возникает перемежающая хромота. Человек при ходьбе чувствует боли и вынужден останавливаться для восстановления кровотока в конечностях.

Недостаток кровоснабжения приводит и к изменению внешнего вида конечностей — сначала они бледнеют, затем становятся синюшными. На ощупь кожа холодная и сухая.

к содержанию ↑

Симптомы энцефалопатии

  • сначала человека беспокоит выраженная слабость и головная боль;
  • далее появляются симптомы нарушения памяти и внимания;
  • нарушается координация движений;
  • затрудняется мышление и способность устно выражать свои мысли;
  • тяжелая энцефалопатия характеризуется появлением очаговых симптомов.

к содержанию ↑

Диагностика

  • общий и биохимический анализ крови, определяющий изменение уровня глюкозы, белкового спектра, липидов и почечных показателей;
  • анализ мочи на протеинурию и глюкозурию;
  • инструментальные исследования каждого органа-мишени — глаз, мозга, сердца, почек и конечностей;
  • к инструментальным методам относятся ультразвуковое исследование, ангиография в различных вариациях, электрокардиография и электроэнцефалография.

к содержанию ↑

Лечение

Терапия любого вида диабетической ангиопатии начинается с компенсации диабета — для этого проводится нормализация уровня сахара. Это достигается подбором оптимальной дозы инсулина или таблетированных сахароснижающих препаратов.

  • сердечные — нитраты (Нитрокор), бета-блокаторы (Бипрол), антигипертензивные (Эналаприл), статины (Трайкор);
  • почечные — диуретики (Индапамид), улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин);
  • при энцефалопатии — ноотропы (Пирацетам), улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон);
  • для сосудов конечностей — средства для улучшения микроциркуляции (Трентал).

В некоторых случаях при диабете лечение должно быть хирургическим.

к содержанию ↑

Видео

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей – одно из серьезных осложнений «сладкой болезни». Оно характеризуется поражением периферических нервных волокон, которое проявляется своеобразной симптоматикой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Когда возникает диабетическая полинейропатия?
  • Механизм формирования полинейропатии
  • Проявления поражения ног
  • Диагностика
  • Лечение диабетической полинейропатии

При отсутствии своевременного лечения, данная патология прогрессирует в синдром диабетической стопы, что требует дополнительного хирургического вмешательства. Главной задачей врачей является качественная и быстрая диагностика проблемы с соответствующей терапией недуга.

Когда возникает диабетическая полинейропатия?

Необходимо отметить, что далеко не все пациенты, которые страдают от «сладкой болезни», имеют проблемы с ногами.

диабетическая полинейропатия нижних конечностей

На распространенность поражения нервных волокон нижних конечностей влияет несколько важных факторов:

  • Возраст больного;
  • Длительность его основного заболевания;
  • Возможность организма компенсировать нарушение углеводного обмена;
  • Адекватность проводимой терапии.

Статистически доказано, что диабетическая полинейропатия нижних конечностей развивается только в 10% людей со «сладким недугом», если общий «стаж» болезни составляет меньше 5 лет. В то же время при 30-ти летней истории гипергликемии процент увеличивается к 70-80%.

Однако нужно учесть, что при качественной компенсации диабета и средних значениях сахара в крови 6-8 ммоль/л, только 15% больных отмечают проблемы с нижними конечностями, даже при столь длительном поражения организма недугом.

Механизм формирования полинейропатии

Несомненно, основной причиной проблемы остается гипергликемия. Постоянная высокая концентрация глюкозы в сыворотке ведет к активации альтернативных путей получения энергии и усвоения углеводов. Как результат, обменные процессы во всех клетках изменяются.

Нейроны являются наиболее восприимчивыми к любым патологическим реакциям, поэтому они страдают первыми. Молекулы глюкозы механически и химически влияют на проводящие пути и замедляют передачу импульса от периферии к главному мозгу.

Кроме того, в крови увеличивается количество гликированного гемоглобина. Из-за стойкой связи между белком эритроцита и глюкозой, он перестает адекватно выполнять свою функцию переноса кислорода. Нейроны первыми реагируют на нехватку O2 и начинают отмирать.

Проявления поражения ног

Повреждение нервных путей не может пройти бесследно для организма. При постоянном наличии гипергликемии развиваются характерные признаки заболевания.

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей на ранних стадиях проблемы включают:

  1. Покалывания, «мурашки» на ступнях.
  2. Ощущения то холода, то жары на коже ног.
  3. Периодическая потеря вибрационной, тактильной или температурной чувствительности.
  4. Ноющая боль, которая усиливается по ночам.

диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение препараты

Патология может прогрессировать по-разному. Диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей в основном затрагивает только нервные волокна, что отвечают за проведения импульсов от рецепторов. Пациент перестает ощущать прикосновения или другие воздействия на кожу (температура, вибрация).

Характерными симптомами являются:

  1. Боли в ногах, что усиливаются во время сна. Часто это мешает больному отдохнуть в постели.
  2. Неприятные симптомы возникают в состоянии покоя.
  3. Стресс усугубляет проблему.
  4. Физическая нагрузка немного снижает болевые ощущения.

Диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей дополнительно поражает двигательный аппарат ног и характеризуется следующими проявлениями:

  1. Слабость в мышцах, снижение функциональных возможностей ног.
  2. Кожа приобретает синеватый цвет, становится сухой.
  3. Прогрессирует атрофия мышц.
  4. Возможны изменения на ногтях. Они грубеют и крошатся.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациент обязан пройти комплексное и многогранное обследование терапевтом-эндокринологом, хирургом и невропатологом.

Сначала врачи детально опрашивают больного о его заболевании, выясняют жалобы и субъективные ощущения.

Дальше проводится комплекс лабораторных тестов:

  • Уровень гликемии в сыворотке;
  • Анализ на гликозилированный гемоглобин;
  • Определение белков острой фазы воспаления. Важную роль играет С-пептид.

Невропатолог оценивает следующие показатели:

  • Тактильная, температурная, болевая, вибрационная чувствительность;
  • Наличие, отсутствие или изменение выраженности сухожильных рефлексов;
  • Проводится электромиография. Инструментальный метод, что фиксирует электрический потенциал мышечных клеток ног.

Хирург обращает внимание на:

  • Цвет кожи;
  • Пульсацию сосудов;
  • Наличие дефектов, ранений или язв;
  • Состояние покрова тела пациента.

Только при комплексной оценке состояния больного можно выставить соответствующий диагноз и выбрать правильное лечение.

Лечение диабетической полинейропатии

Наиболее важным для больного остается вопрос избавления от проблемы. Для этого, в первую очередь, необходимо привести гликемию в норму. При постоянно увеличенном уровне сахара в сыворотке никакие мероприятия не принесут желаемого результата.

диабетическая полинейропатия нижних конечностей лечение

Дополнительными методами влияния на патологию остаются:

  1. Препараты липоевой кислоты (Берлитион, Тиоктацид).
  2. Антитромбоцитарные медикаменты (Аспирин, Трентал).
  3. Лекарства, что улучшают микроциркуляцию (Тивортин, Вазапростан).
  4. Витамино- и антибиотикотерапия при необходимости.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей также включает немедикаментозное вмешательство. Нужно носить удобную обувь, соблюдать диету и тщательно ухаживать за состоянием ног. Все – для предотвращения прогрессирования патологии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий