Добавить в избранное
Лечение диабета Все про лечение диабета

Беременность и сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 1 типа и возможная беременность

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Беременность при сахарном диабете 1 типа может быть весьма рискованной. Но диагноз «сахарный диабет» вовсе не лишает женщину возможности стать мамой. Для того чтобы процесс протекал плавно и без последствий, необходимо заранее все спланировать. Женщина должна знать, какие осложнения возможны в период вынашивания ребенка и как необходимо себя вести для того, чтобы обезопасить и себя, и малыша.

загрузка...

Сахарный диабет первого типа при беременности

Лучше всего начать готовиться к вынашиванию младенца за год до запланированной беременности. У будущей мамы должно быть крепкое здоровье, поэтому необходимо выполнять все указания врача для того, чтобы укрепить самой иммунитет и стабилизировать состояние здоровья. Это необходимое условие для нормального течения беременности. В противном случае возможны осложнения.

Когда беременность может быть не рекомендована?

При сахарном диабете 1 типа женщине могут иногда рекомендовать прервать беременность. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях возможны сильные осложнения во время и после беременности. Чаще всего в таких ситуациях вред наносится не ребенку, а непосредственно здоровью роженицы. Врач может предложить прервать беременность, если:

  1. У беременной женщины нестабильное состояние здоровья.
  2. Большой риск обострения диабета, который может привести к негативным последствиям.
  3. Есть вероятность негативного воздействия на плод.
  4. Низкая вероятность того, что женщина сможет выносить ребенка.

Особенности углеводного обмена у беременных с сахарным диабетомЕсли в крови беременной женщины находится большое содержание токсичных веществ, то это может негативно сказаться на состоянии плода. В очень редких случаях при резком обострении заболевания беременность может закончиться трагично и для матери, и для ребенка. Если присутствует большой риск такого явления, то врач может рекомендовать прервать беременность или не заводить детей естественным путем.

Нередко у пациенток с диабетом 1 типа могут быть осложнения, которые негативно скажутся на функционировании почек. Если это поражение будет прогрессировать, то почки могут полностью перестать функционировать. Если врач видит факторы, которые угрожают жизни женщины или плода, то он обязан предложить вариант по прерыванию беременности.

Особенности беременности при диабете

Обычно в период вынашивания плода женщине противопоказан прием любых медикаментов. В случае с пациентами, которые страдают от диабета, ситуация немного иная. При сахарном диабете 1 типа и беременность, и роды полностью зависят от здоровья пациентки. А для того чтобы его поддерживать, необходимо получать достаточное количество инсулина. Его необходимая доза меняется на протяжении всего периода вынашивания младенца.

Измерение уровня сахара в крови у беременнойОбычно потребность в инсулине изменяется по триместрам, но каждый организм индивидуален, и пациенткам нужен разный подход. На 1 триместре необходимость в потреблении инсулина обычно падает. Но это правило касается далеко не всех женщин. Необходимо регулярно делать анализ крови для того, чтобы отслеживать уровень сахара в крови. Иногда недостаток инсулина на 1 триместре беременности может приводить к появлению второстепенных заболеваний и развитию последствий.

Нужно достаточно осторожно относиться к инъекциям в этот период. Как известно, во время 1 триместра у женщин обычно токсикоз. А через рвоту из организма выходит достаточное количество элементов. Если инъекция была уже сделана, а у женщины рвотный приступ, то углеводы могут не поступать в необходимом количестве, потому что они будут выходить из организма.

На протяжении 2 триместра потребность в инсулине может возрасти. Этот период может занять длинный или большой промежуток времени. Возрасти потребность в инсулине может очень резко. Поэтому необходимо не забывать регулярно измерять уровень сахара в крови и следить за своим самочувствием.

Потребность беременной с сахарным диабетом первого типа в инсулинеВо время 3 триместра потребность в инсулине медленно начинает отпадать. Необходимо внимательно следить за состоянием больной и не доводить ее до гипогликемии. Есть возможность пропустить момент снижения сахара из-за того, что симптомы гипогликемии могут быть на 3 триместре не сильно выражены.

Если врачам удается стабилизировать состояние больной в самом начале беременности, то вероятность любых осложнений крайне мала. В большинстве случаев при нормальном содержании сахара в крови беременность проходит достаточно легко. Если сахарным диабетом болеет только мама, то вероятность того, что заболевание передастся по наследству, крайне мала и не превышает 4%. Но в том случае если больны оба родителя, то риск увеличивается до 20%.

Госпитализация при беременности

Сахарный диабет 1 типа и беременность — это большой стресс для здоровья молодой мамы. Именно поэтому обычно пациенткам требуется госпитализация. Врачами обычно выделяется 3 периода, когда женщине необходима госпитализация.

Госпитализация беременной с сахарным диабетомПервый раз это происходит, как только подтверждается беременность пациентки. На протяжении нескольких дней ей делают все необходимые анализы, решается вопрос с прерыванием беременности. На протяжении первого триместра более госпитализация не требуется.

Повторный визит в больницу необходим на 2 триместре, когда потребность в инсулине начинает возрастать. Последняя госпитализация проводится на 33 неделе. Пока женщина находится в больнице, решается вопрос о том, как именно будут проходить роды. Возможна также дополнительная госпитализация в том случае, если состояние пациентки начнет резко ухудшаться.

Если у беременной некомпенсированный диабет, то это может провоцировать выкидыш, развитие гестоза, токсикоз может возникнуть на последнем триместре беременности. При гестозе женщину также могут госпитализировать. Это заболевание, которое сопровождается резким повышением артериального давления, появлением отеков и повышенной выработкой белка.

При проявлении симптомов такого поражения необходима срочная госпитализация. Если вовремя не была оказана врачебная помощь, то это может закончиться прекращением функционирования почек.

Диета для беременныхНедостаточная компенсация диабета иногда приводит к многоводию. Это редкое явление для пациенток с нормальным уровнем сахара в крови, но женщины с диабетом практически всегда страдают от такого поражения.

Многоводие может стать причиной недостаточного питания плода, увеличению внутреннего давления на ребенка. Последствиями такого заболевания могут быть пороки в развитии плода, а также преждевременные роды. При проявлении недомогания, странных болей и симптомов побочных заболеваний необходимо обратиться в больницу.

Диета для беременных

Для того чтобы поддержать уровень сахара в крови, необходимо начинать лечить диабет задолго до запланированной беременности. Курс лечения включает в себя не только прием специальных медикаментозных препаратов. Женщина должна вести здоровый образ жизни, заниматься хотя бы незначительными физическими нагрузками и, конечно, соблюдать правильный режим питания.

Следить за своим питанием необходимо для того, чтобы суметь регулировать уровень сахара и знать, как избежать гипогликемии. Если до беременности действие инсулина было достаточно быстрым, то с момента зачатия этот процесс начинает значительно замедляться. Именно поэтому теперь паузы между инъекциями и приемами пищи должны быть значительно больше. Особенно это касается утра. Инсулин желательно вводить за час до еды.

Если у пациентки начинаются приступы гипогликемии, то ей желательно употреблять в пищу быстрые углеводы. Если такого нарушения нет, то лучше всего отказаться от потребления таких продуктов. Необходимо отказаться от любых сладостей: конфет, выпечки, шоколада.

Нельзя пить соки, смузи, газированные сладкие напитки.

Любые другие ограничения должны оговариваться с врачом, потому что организм каждой женщины реагирует на беременность по-разному и реакция на продукты может быть нехарактерной.

Диабет и роды

Сегодня роды при сахарном диабете уже не столь пугающие, как раньше. При этом риск того, что малыш унаследует заболевание, минимален. Женщинам с диабетом следует планировать беременность, внимательно следить за малейшими изменениями на протяжении всего срока вынашивания крохи и ответственно подойти к вопросу выбора специализированного роддома.

Виды диабета у беременных

Роды при сахарном диабетеРоды при сахарном диабете

Роды при сахарном диабете и сама беременность могут негативно отразиться на развитии плода: возрастают риски врожденных патологий и перинатальных заболеваний, бывают случаи внутриутробной гибели малыша.

У беременных различают три типа сахарного диабета:

Диабет при беременностиДиабет при беременности

  • инсулинозависимый — 1 тип;
  • инсулиннезависимый — 2 тип;
  • гестационный диабет — 3 тип сахарного диабета, он может развиться только после 28 недели вынашивания ребенка.

Чаще беременные имеют диагноз «сахарный диабет 1 типа». Инсулиннезависимый диабет встречается в основном у женщин за тридцать. Гестационный диабет — крайне редкое явление.

В первую половину беременности осложнения возникают не так часто. Иногда сохраняется только угроза выкидыша. Беременность во второй половине может осложниться гестозом, многоводием, угрозой преждевременных родов, гипоксией плода и прочими патологиями.

Каким будет родоразрешение, планирует врач. Он смотрит, прежде всего, на общие показатели оценки самочувствия женщины и имеющиеся осложнения беременности. Оптимальный вариант — роды естественным путем.

Роды при диабете 1 типа

Роды по продолжительности не должны превышать десяти часов, так как их затягивание способствуют ослаблению родовых сил. Если на протяжении этого времени женщина не родила, то врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Такое сочетание, как сахарный диабет и роды, для мамы и малыша несет определенные риски, поэтому их состояние находится под постоянным наблюдением врачей, принимающих меры для профилактики асфиксии. В течение родовой деятельности может нарастать гестоз.

РодыРоды

Осложнения при родах у женщин, которые могут возникнуть при диабете 1 типа:

  • преждевременное излитие вод;
  • ослабление родовых сил (первичное или вторичное);
  • нарастающий риск развития гипоксии плода;
  • на завершающем этапе родов возможно развитие асфиксии плода.

Завершающему этапу родов при наличии сахарного диабета уделяют повышенное внимание.

Чтобы избежать осложнений во время родов при любом методе родоразрешения, у женщины через каждый час определяют уровень сахара в крови. В целях профилактики обычно производят введение глюкозо-калиевой смеси с инсулином.

Родоразрешение у женщин с диабетом первого типа может проводиться и методом кесарева сечения.

Показания к операции:

  • множественные кровоизлияния;
  • развитие кетоацидоза;
  • болезни почек;
  • гестоз в тяжелой форме;

Отслойка плацентыОтслойка плаценты

  • расположение плода в области таза или его большой размер;
  • кровотечения;
  • отслойка плаценты;
  • рубцы на матке;
  • узкие родовые пути.

Накануне операции (ночью) роженице вводят дозу пролонгированного инсулина в обычной дозировке. На шесть часов утра назначают введение смеси глюкозы и калия, также дополнительно вводят инсулин. Введение препаратов происходит параллельно, зависит это от уровня глюкозы в крови пациентки.

Роды при диабете 2 типа

Будущие мамочки, которые имеют диагноз «диабет второго типа», относятся к высокой группе риска по развитию осложнений при родах и в послеродовом периоде. Пострадать может не только сама женщина, но и малыш.

Чтобы роды прошли гладко и без печальных последствий, врачи принимают некоторые меры:

  1. Во время родов определяют концентрацию глюкозы. Делать это нужно раз в два часа.
  2. Осуществляют контроль артериального давления роженицы и сердцебиения ребенка при помощи специального аппарата.

Подготовка к родамПодготовка к родам

Врачи изначально настраивают роженицу на роды естественным путем. Однако при развитии осложнений будет назначена полостная операция — кесарево сечение (плановая или экстренная).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общепринятые показания к родоразрешению путем кесарева:

  • если у женщины на данный момент имеются осложнения сахарного диабета, которые прогрессируют (сбои в работе почек, нарушение зрения и прочие);
  • неправильное расположение плода (в тазовой области или косое);
  • слишком крупный плод;
  • гипоксия плода.

Во время естественных родов женщине ставят утром капельницу, с помощью которой осуществляется стимуляция. Инсулин могут вводить в эту же капельницу либо внутривенно через каждые четыре или шесть часов.

Кесарево сечение

Женщина при кесаревом сечении на протяжении всего периода получает инсулинотерапию. Ребенок из-за такого родоразрешения считается недоношенным.

Новорожденный недоношенный ребенокНоворожденный недоношенный ребенок

Его в первые часы наблюдают с особой внимательностью, так как есть риск развития осложнений со стороны ЦНС и органов дыхания. А также врачи могут предупредить начало развития ацидоза или гликемии.

Когда проводят плановое кесарево сечение:

  • если у беременной имеется диагноз «многоводье»;
  • женщина вынашивает крупного ребеночка;
  • плод испытывает кислородное голодание;
  • у женщины развился поздний гестоз;
  • диабет беременной имеет тяжелую форму;
  • женщина страдает заболеваниями сосудистой системы.

Операцию обычно назначают в плановом порядке, но иногда приходится делать ее экстренно. Если кесарево сечение запланировано, то женщину обязательно к ней подготавливают.

Когда беременность не имеет осложнений, то обычно кесарево планируют на 38 неделю.

Кесарево сечениеКесарево сечение

Если возникают осложнения, операцию могут провести на сроке в 32 недели.

Экстренно оперируют, если роды сопровождаются следующими осложнениями:

  • плод не может пройти самостоятельно через родовые пути;
  • возрастает риск удушья плода;
  • слабая родовая деятельность.

Во время операции женщине делают эпидуральную анестезию или общий наркоз. Плановая операция предполагает поперечный разрез, кровопотеря в таком случае небольшая.

Период после родов

Затем инъекции возобновляют. В течение первой недели контроль над содержанием сахара в крови необходимо проводить раз в три часа.

Как связан диабет и грудное вскармливание?

Обычно:

  1. Диабет как 1, так и 2 типа не имеет противопоказаний к грудному вскармливанию. Сразу после родов малыша приносят маме и кладут на грудь.
  2. Во время кормления уровень глюкозы в крови понижается. Чтобы не развилась гликемия, женщина перед кормлением должна скушать продукты на одну хлебную единицу.

Обязательным моментом после родов является выбор надежного способа контрацепции. Беременность и диабет — очень сильные испытания для организма. Поэтому после естественных родов женщине рекомендуют повременить с повторной беременностью как минимум год, а после полостной операции — три года.

Роды и диабет создают ситуацию особого риска, которая требует пристального контроля и профессионального подхода врачей-гинекологов. Только грамотное наблюдение и ведение всей беременности и родов поможет избежать серьезных осложнений не только у будущей мамы, но и у ребенка.

Течение беременности при диабете 1 типа

Сахарный диабет 1 типа не является заболеванием, которое запрещает рожать детей. Однако, стоит планировать беременность и находиться под постоянным наблюдением специалистов, так как увеличивается риск осложнений, которые отрицательно сказываются как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка.

Планирование

планирование

Планирование беременности при диабете 1 типа должно начинаться за 6 месяцев до зачатия. Важно, чтобы в течение года концентрация глюкозы в крови имела нормальные показатели постоянно, так как имеются риски развития осложнений уже имеющихся заболеваний и первичных, не выявленных ранее.

Кроме того, стабильные показатели глюкозы помогут легче перенести колебания глюкозы во время вынашивания ребенка, а, значит, большая вероятность родить здорового малыша без рисков развития осложнений для здоровья матери.

К нормальным показателям уровня глюкозы относится показатели не выше 5,9 мМоль/л перед едой и не более 7,7 мМоль/л спустя 2 часа после приема пищи.

Непосредственно перед зачатием необходимо обследовать организм матери полностью и сдать все необходимые анализы, которые помогут найти малейшие отклонения от нормы и в дальнейшем следить за прогрессированием.

В числе специалистов обязательно должен присутствовать офтальмолог, который проверит состояние сосудов на дне глаза и исключит развитие ретинопатии или назначит адекватное лечение, которое улучшит состояние при уже имеющемся заболевании.

Также необходимо знать состояние и функционирование почек. Исследование состояния глазного дна и почечного аппарата важно, так как эти органы во время беременности подвергаются огромной нагрузке, которая приводит к развитию осложнений.

Важно следить за давлением. При показателях выше нормы стоит обратиться за помощью к специалисту для назначения препаратов, которые будут снижать давление.

Стоит знать, что после 30 лет риск развития осложнений прогрессирует с каждым годом. Поэтому даже при соблюдении всех правил и раннем планировании существует риск.

Существуют заболевания и состояния, при которых беременность невозможна:

  • сахарный диабет 1 типа в декомпенсации, часто возникает гипогликемия и кетоацидоз;
  • нефропатия, когда снижена клубочковая фильтрация;
  • ретинопатия в стадию пролиферации;
  • постоянное высокое давление и ишемическая болезнь сердца.

Дальнейшее планирование беременности возможно только при достижении компенсированного сахарного диабета 1 типа. В противном случае риск развития серьезных осложнений для матери и ребенка очень высок.

Особенности беременности при диабете 1 типа

животик

Во время беременности при диабете 1 типа количество необходимого инсулина постоянно меняется. Иногда показатели настолько различны, что пациенты считают это ошибкой аппаратуры или недоброкачественностью инсулина. Количество гормона поджелудочной железы меняется в зависимости от сроков, и часто нельзя выявить определенную закономерность и заранее определить необходимое количество единиц.

Поэтому важно довести сахарный диабет 1 типа до компенсированного состояния, чтобы легче пережить перепады уровня глюкозы во время беременности.

Смещения концентрации инсулина у каждой женщины индивидуальные, и может быть так, что беременная не ощутит сильных перепадов. Но часто перепады значительные. Разница лишь в том, успевает ли женщина адаптироваться вовремя и поддерживать нормальную концентрацию глюкозы. Потребность в инсулине меняется в зависимости от триместров беременности.

Первый триместр

Необходимость в инсулине снижена. В среднем падает на 27%. Это состояние опасно тем, что заранее предугадать количество гормона нельзя, а, значит, вводится обычное количество единиц. Это приводит к гипогликемическому состоянию. Последствием будет являться гипергликемия. Эта совокупность симптомов называется постгликемической гипергликемией.

Кроме колебания концентрации сахара, наблюдается токсикоз, рвота при котором считается нормальным сопутствующим симптомом. Это состояние опасно тем, что рвотный рефлекс высвобождает все содержимое желудка и все продукты выходят наружу, так и не успев всосаться.

После рвоты следует принять необходимое количество углеводов, так как после инъекции инсулина гормон начинает действовать, а раз нечего переводить в гликоген, то появляется гипогликемическое состояние, которое может закончиться обмороком и судорогами.

Второй триместр

В отличие от первого триместра, наблюдается повышенная потребность в инсулине. Количество единиц вводимого гормона может достигать 95 и подниматься до таких величин в очень небольшой промежуток времени. Важно, что необходимо повышенное количество как длинного, так и быстрого инсулина.

Третий триместр

инсулин при беременности

Третий триместр схож с первым, так как потребность в инсулине снова становится ниже. Данное состояние опасно частым развитием гипогликемии. Особенность третьего триместра в том, что снижена восприимчивость к низким сахарам, поэтому важно постоянно следить за концентрацией глюкозы в крови, чтобы избежать обмороков и других отрицательных последствий.

Роды и после

В сам день рождения ребенка колебания глюкозы слишком сильные, поэтому стоит отказаться от инъекций гормона или сделать дозировку минимальной. Увеличение концентрации сахара происходит из-за переживаний, а снижение из-за сильных физических нагрузок, особенно при естественных родах. Но любое изменение количества единиц инсулина должно быть только после консультации специалиста.

Посещение эндокринолога в период беременности должно быть частым для предупреждения возможных осложнений как для матери, так и для малыша.

В период кормления при диабете 1 типа постоянной концентрации глюкозы может не быть. Часто наблюдается снижение концентрации. Поэтому перед кормлением советуется съесть какой-нибудь углеводный продукт, лучше быстрых углеводов.

Госпитализация при беременности

Во время беременности при диабете 1 типа трижды проводят госпитализацию. Эти три раза считаются обязательными. При ухудшении общего самочувствия и при невозможности самостоятельной компенсации диабета проводится дополнительная госпитализация на неопределенный срок.

При выявлении беременности женщина должна быть госпитализирована, чтобы пройти все необходимые исследования. При сильных отклонениях некоторых показателей от нормы беременность искусственно прерывается, так как развитие ребенка в дальнейшем отрицательно скажется на состоянии здоровья малыша и женщины.

беременная в палате

При достижении 22 недели необходимо повторная обязательная госпитализация. В этот период повышается потребность в инъекциях инсулина, а в амбулаторных условиях женщина самостоятельно не может приспособиться к резко меняющимся показателям.

Последняя госпитализация нужна для рождения ребенка. Этот период приходится на 33 неделю беременности.

Влияние беременности на осложнения СД

Беременность – стрессовое состояние для любого организма. Особенно опасно, когда имеются такие хронические заболевания, как сахарный диабет. Постоянно увеличенная нагрузка отрицательно сказывается на общем состоянии и провоцирует не только прогрессирование осложнений диабета, но и увеличивает риск возникновения новых. Наиболее часто наблюдаются ухудшения со стороны глазного дна и почечного аппарата. Ретинопатия ухудшается, появляется альбумин в моче.

Осложнения беременности при сахарном диабете

Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в крови на постоянном уровне. Декомпенсированный сахарный диабет 1 типа может привести к выкидышам и мертворождению, токсикоз в последнем триместре встречается намного чаще. Появляется гестоз, который проявляется:

  • повышенным давлением;
  • отечностью;
  • наличием альбуминов в моче.

Если имеется нефропатия, то при сочетании с гестозом возможно развитие почечной недостаточности и дальнейшее отсутствие функционирования почечного аппарата.

Со стороны ребенка развивается многоводие, которое отрицательно сказывается на развитии малыша. Жидкость нарушает питание ребенка, увеличивает давление и может вызвать преждевременное рождение или мертворождение (в зависимости от сроков и возможных уже имеющихся осложнениях).

Развитие плода при сахарном диабете матери

Во время беременности самым важным является первый период. Это период от момента зачатия и до начала второго триместра. В этот период очень важно поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в крови. Это связано с тем, что ребенок не имеет органов, и в особенности поджелудочную железу, а повышенная глюкоза перейдет к малышу через плаценту, что вызовет гипергликемию у плода.

В первый триместр закладываются все органы и системы, а повышенная концентрация глюкозы приведет к формированию патологии. Наиболее подвержены органы нервной системы, сердечно-сосудистой.

Только с 12 недели у малыша развившаяся поджелудочная начинает работать, то есть вырабатывать инсулин. Если диабет 1 типа у женщины является декомпенсированным, то железа ребенка должна продуцировать большое количество инсулина, что приведет к повышенному содержанию инсулина в крови. Это приведет к отекам и увеличению массы тела. Сразу после рождения у ребенка наблюдается гипогликемия, поэтому необходим постоянный контроль и введение глюкозы при необходимости.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий